何敬海 高 阳 王少春 韩友东 李开龙 陈永坤

（济宁医学院附属医院，山东 济宁272029）

前列腺癌为男性恶性肿瘤的第2位，在欧美约占男性恶性肿瘤的17%［1］，我国前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但近年来也呈上升趋势［2］。目前，临床上在血清PSA、直肠指检（Digital Rectal Examination，DRE）及经直肠超声检查（Transrectal Ultrasonography，TRUS）的基础上应用经直肠超声引导前列腺穿刺活检，对于早期发现前列腺癌及前列腺其它疾病的诊断与鉴别诊断显示出独特的优越性［3］。本研究回顾总结了我科2011年1月至2012年1月经直肠超声引导前列腺穿刺活检的60例资料，来分析其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2011年1月至2012年1月经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者60例。年龄45～78岁，平均年龄63岁。主要以尿频、尿急、排尿困难等症状就诊。

入选标准：1）前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen，PSA＞10ng／ml）；2）直肠指检（DRE）扪及前列腺肿大、质硬，或者触及质硬结节；3）经直肠或经腹超声检查发现前列腺不均质大，或者发现前列腺低回声结节。

排除标准：1）既往前列腺癌病史；2）曾行抗雄激素药物治疗；3）局部皮肤感染、凝血功能障碍、糖尿病患者血糖未控制平稳、恶性肿瘤出现恶病质等。

1.2 方法

1.2.1 操作前准备 穿刺前应停用抗凝血药物（如阿斯匹林）1周，穿刺当日行“开塞露”或肥皂水灌肠1次。

1.2.2 操作过程 超声检查采用Acoson Sequoia－512彩色多普勒超声诊断仪，端扫式变频经直肠腔内探头，频率6～12MHz，配备专用经直肠穿刺架，选用美国Bard穿刺枪，穿刺针为18G、长20cm。患者左侧卧位，臂部靠近床边并朝向检查者。在无麻醉情况下，采用经直肠超声引导10点前列腺穿刺活检（在标准6点前列腺穿刺活检术的同时，增加前列腺两侧外侧带各2点），取出1～2 cm长的前列腺组织分别置于10%甲醛溶液中送病理检查。……