李素萍　安玉蓉　李彩红

【关键词】 结肠气囊肿症； 肠镜检查

结肠气囊肿（pneumatosis cystoids intestinalis，PCI）又称为囊样肠积气结肠气囊肿症，是一种少见的疾病，其特点为在结肠的黏膜下或浆膜下有多发的含气性囊肿出现，大多发生在横结肠脾曲以下结肠，以乙状结肠多见，可以多发。

1 病例介绍

患者，朱某某，男性，18岁，主诉：“间断腹胀不适3年，加重1月”，于2012年1月20日来诊，患者于入院前3年，无明显诱因出现中上腹胀满不适，与饮食无关，中上腹胀痛无规律性，伴有糊状便，2～3次/d，无粘液脓血便，偶有隐痛不适，无阵发性绞痛，上述症状反复发作，近1个月来明显加重，为明确诊治，来本院门诊行肠镜检查示：横结肠脾区距肛门口60 cm至升结肠肝区可见数十个大小不等黏膜隆起，表面光滑，基底部较宽，部分呈团状改变，最大直径约4～5 cm（图1），初步诊断为结肠气囊肿病，建议行超声内镜检查。超声内镜示：黏膜下层见线状高回声区，其后可见声影，边界清楚（图2），诊断为结肠气囊肿症。用美国COOK公司21G注射针穿刺抽气、排气（图3、4），抽气、排气后，给予口服甲硝唑片、高压氧治疗等治疗，经内科保守治疗症状缓解。

2 讨论

2.1 病因及发病机制 本病发病率低，病因及发病机制均不明确，本例患者，追问病史，有肠道感染史，无肺气肿、肠梗阻等病史，考虑为肠道感染后，肠道黏膜受损，产气杆菌感染经损伤黏膜侵入肠壁淋巴管内引起感染，从而形成气囊肿。目前有三种发病机制的假说：（1）机械梗阻学说，胃肠道黏膜有破损时，肠道气体可自破溃处进入肠壁。……