张铁强，徐泉崧，李红岩

(通许县中心医院神经内科，河南通许475400)

原发性高血压常常引起严重的并发症脑出血(Cerebral hemorrhage)，发病后如果治疗不及时则可能会对患者的大脑功能造成严重的影响，导致患者的肢体运动功能障碍以及大脑认知功能损伤，给患者家庭和社会造成较为巨大的负担［1］。笔者对96例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，进而探讨奥拉西坦联合胞磷胆碱治疗脑出血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年10月～2012年12月收治的96例脑出血患者，均符合第四届全国脑血管病学术会议在1995年制定的诊断标准［2］。其中男69例，女30例;年龄39～76岁，平均年龄(43.6±5.6)岁;出血量15～43 ml，平均出血量(22.7±4.8)ml;其中有14例基底节区出血，7例颞叶出血，12例桥脑出血，17例额叶出血，21例小脑出血，7例枕叶出血，18例脑室出血;所有患者入院时间皆在发病6个小时内，且均为第一次患病。根据治疗方法分为采用奥拉西坦联合胞磷胆碱治疗的治疗组(48例)和采用奥拉西坦治疗的对照组(48例)，2组在性别、出血量、年龄、出血部位等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法在治疗前确认患者具有神经功能缺失、记忆与智能障碍等症状或表现，并采用头颅CT或MRI进行确认诊断，确认患者不存在严重内脏疾病及功能缺失，无脑部器官的其他病变。2组均给予常规治疗，诸如脱水、对血压进行控制、给予脑细胞足够营养及对症进行护理和康复治疗，维持电解质、水、酸碱平衡等;对照组在常规治疗的基础上加用奥拉西坦进行治疗，即在250 ml生理盐水注射液中溶入奥拉西坦1.5 g，静脉滴注，1次/d。治疗组在常规治疗的基础上采用奥拉西坦联合胞磷胆碱进行治疗，即在250 ml生理盐水注射液中溶入1.0 g胞磷胆碱，静脉滴注，1次/d;奥拉西坦的使用方法同对照组。2组均治疗3个星期为1个疗程。

1.3 评定标准选择经验丰富的医生采用日常生活能力(ADL)量表对患者进行Barthel指数评定，共由10个项目组成，患者的日常生活能力随着分值的增高而变强。医生根据MMSE量表对患者进行MMSE评分评定，30个项目构成该表，患者的精神状态随着分值的增高而变好。

1.4 统计学方法使用SPSS 14.0处理，检测数据以x－±s表示，并采用t检验进行统计分析，差异在P＜0.05下具有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活活动能力(ADL)Barthel指数(BI)比较治疗后，治疗组的Barthel指数(BI)显著优于对照组，组间比较存在显著性差异(t=5.0443，P＜0.01)，见表1。

表1 Barthel指数(BI)比较(n=48，±s)

表1 Barthel指数(BI)比较(n=48，±s)

注:与对照组比较，1)P＜0.01。

治疗组87.77±6.931)对照组81.36±5.43

2.2 简易精神状态检查(MMSE)评分比较治疗后，治疗组的MMSE评分显著高于对照组，组间比较存在显著性差异(t=7.9610，P＜0.01)，见表2。

表2 简易精神状态检查(MMSE)评分比较(n=48，±s，分)

表2 简易精神状态检查(MMSE)评分比较(n=48，±s，分)

注:与对照组比较，1)P＜0.01。

治疗组31.42±4.371)对照组25.68±2.42

2.3 不良反应2组患者在治疗期间各项身体指标皆显示正常，除有极少数患者出现轻微肠道不适外，其他患者并未表现严重不良反应(P＞0.05)。

3 讨论

高血压(Hypertension)作为心血管疾病是临床上最常见的，其主要表现为体循环动脉压增高，是一种临床综合征。高血压引起的血压持久升高会造成很多并发症，不同的并发症会将不同的负担带给患者。其中，脑出血是较为常见的严重并发症之一，常常会对患者的认知功能造成严重的影响，从而降低了患者的生活质量与身体机能。奥拉西坦是临床上治疗认知功能障碍的常用药物之一，可促进磷脂酰乙醇胺与磷脂酰胆碱在脑组织中产生更多，从而促进脑组织中蛋白质与核酸的合成，使以损伤的神经组织得到修复［3］。研究显示胞磷胆碱作为一种内生化合物在核苷酸代谢中起着非常重要的作用，具有促进磷酸酰胆碱合成的作用，后者在患者认知功能的改善上具有良好的效果［4］。

在治疗后，2组患者在日常生活活动能力(ADL)Barthel指数(BI)方面比较，治疗组显著高于对照组(P＜0.01)。说明奥拉西坦联合胞磷胆碱可以显著改善脑出血患者的大脑功能，可以明显提高患者的日常生活能力，进而提高了患者的生活质量。另外，在简易精神状态检查(MMSE)评分方面比较，治疗组得分显著高于对照组(P＜0.01)。说明在奥拉西坦治疗的基础上加用胞磷胆碱进行联合治疗，可以显著改善患者的认知障碍，并修复其缺损的神经功能;同时，胞磷胆碱很容易被身体吸收，一旦被吸收就可以在身体的各个部位进行广泛的分布，它能轻易地通过血脑屏障在中枢神经系统进行扩散。此外，2组均无严重并发症发生(P＞0.05)，说明联合奥拉西坦与胞磷胆碱治疗脑出血患者是安全、有效的，具有重要的临床应用价值。

综上所述，采用奥拉西坦联合胞磷胆碱的方式治疗脑出血，能显著提高简易精神状态检查评分、日常生活活动能力指数，显著改善其的认知障碍，修复其缺损的神经功能，提高预后效果，且不出现不良反应，值得临床推广应用。

［1］葛照琴.奥拉西坦联合胞磷胆碱钠治疗脑出血40例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(20):79－80.

［2］郭新宇.奥拉西坦治疗高血压脑出血52例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(9):63－64.

［3］张钦迟，韩晴，韩笑.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的临床研究［J］.中国初级卫生保健，2012，26(3):86－87.

［4］席永兵，袁淑娟，梁英，等.胞磷胆碱钠联合康复治疗早期脑卒中偏瘫患者的临床研究［J］.中国药物与临床，2012，12(1):103－104.