王志坚，展红梅 （甘肃省民乐县人民医院药剂科，734500）

1 临床资料

男，11岁，因咽痛、流涕5 d 来院就诊。查体：体温37℃，脉搏86 次／min，呼吸20 次／min，体质量35 kg，神志清楚，面色潮红，咽部轻度红肿，颈无抵抗，双肺听诊呼吸音粗、可闻及少许湿性啰音。初步诊断：上呼吸道感染。询问家属无药物及食物过敏史，给予3组液体依次静滴，qd。第1组头孢哌酮（石药集团中诺药业［石家庄］有限公司，批号027110805）2.0g＋生理盐水150 mL；第2组清开灵注射液（河北神威药业有限公司，批号12030342）20 mL＋5%葡萄糖注射液100 mL；第3组利巴韦林0.2 g＋5%葡萄糖注射液150 mL。治疗当日，第1组头孢哌酮输入过程顺利，当第2组清开灵液体输入约80 mL 后，患儿颈部及前胸、后背出现大片红斑、皮肤发硬，并有丘形隆起，患儿自诉胸闷、气短、皮肤痒痛难忍。没停止输液，即刻给予地塞米松5 mg静脉注射，约15 min后患儿胸闷、气短恢复正常，约40 min患儿身体各部位红斑及丘形隆起消退，皮肤变软，痒痛消失，无色素沉着。第3组利巴韦林液体输入顺利没有影响。次日，按原方除去第2组清开灵液体，继续给予其余药物治疗1 d，患儿咽痛、流涕症状消退，病情好转离院。

患儿自第1组输液开始到第3组结束，均用同一支输液管连续输入，各组药物之间没有时间间隔，切换药物时没有用等渗液冲管；第2组清开灵液体浓度过大，是说明书成人规定浓度的2倍，且输入速度过快，滴速在40滴／min以上，超出说明书规定滴速范围。

2 讨论

清开灵注射液为纯中药制剂，成分复杂，因其疗效肯定，临床广泛应用，但不良反应也多见［1－6］。为了避免或减少其不良反应发生，现临床大多单独使用。……