戴晓蓉张瑞胡嘉云

·病例报告·

以单侧耳聋为前驱表现的后循环脑梗死2例

戴晓蓉*张瑞*胡嘉云*

脑梗死是神经科的常见病、多发病，但以感音神经性听力损失为前驱表现的后循环脑梗死少见，一旦误诊，或可能危及患者生命。国内仅有刘丽君等[1]报告过双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例，我科自2012年3月收治2例，初诊均诊断为突发性耳聋，报告如下:

1 资料

病例1，患者男，71岁，因“左耳突发听力下降伴耳鸣3 d”于2012年3月14日入住我院耳鼻喉科，无眩晕、呕吐、肢体活动不灵、麻木等症状。住院期间于2012年3月19日出现头晕、行走不稳、左上肢笨拙，无视物旋转、恶心、呕吐、视物成双等。于次日转入我科，查体：血压150/ 80 mm Hg，神清、语利，对答切题。左耳听力明显下降，余颅神经阴性。左侧上肢肢体肌力IV级，左下肢肌力IV级，左侧指鼻试验、跟膝胫试验不准。病理征阴性。既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史。入院诊断：左耳突发性耳聋。辅助检查：2012年3月26日头颅磁共振示：右侧丘脑外侧核见小片异常信号影，大小约为0.7 cm，T1WI为低信号，T2WI及DWI为高信号；纯音听阈测定：左耳全聋，右耳轻度感音神经性聋。肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规等检查正常，人免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阴性，心脏彩色多普勒超声正常、颈部血管超声示左侧颈总动脉内膜阻力指数值增高，脑干听觉诱发电位示左侧周围性损害，右侧大致正常。经使用阿司匹林肠溶片、奥扎格雷注射液、依达拉奉注射液等治疗，头晕、行走不稳等症状明显缓解，左耳听力未恢复。……