刘 阳

（河北省唐山市工人医院重症科 063000）

肺动脉栓塞简称肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于不溶性的栓子进入血液循环，堵塞了肺动脉的血液流动，导致肺循环功能出现障碍的一系列临床和疾病综合征。血液循环中产生的栓子大小和数目不同或堵塞肺动脉的位置和面积的不同，可使肺循环功能和呼吸功能发生不同程度的障碍［1］。同时，PE具有诊断率低，漏诊率、发病率和病死率均比较高等特点，因而及时、准确的诊断和治疗就显得尤为重要［2］。研究表明，PE在西方国家年发生率约为0.5‰，在心血管疾病中仅次于高血压和冠心病［1］。血栓、心脏病和肿瘤等多种原因均可导致PE的发病，而创伤是导致PE的一个重要原因，但是相关的研究并不多见［3-4］。本研究将探讨华法林对创伤性PE患者血流动力学的影响，为PE的临床诊断和治疗提供实验依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2012年9月在本院住院期间确诊为创伤性PE患者40例作为治疗组，PE的诊断符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》［5］。其中，男23例，女17例，年龄21～63岁，平均（43.4±9.7）岁。临床表现为呼吸困难32例，心悸18例，胸痛26例，咳嗽或咳血者16例，D-二聚体检查阳性40例，窦性心动过速2例。患者从出现症状到入院治疗时间为数小时至2周。同时收集同期健康志愿者40例为对照组，其中，男21例，女19例，年龄22～65岁，平均（44.1±10.3）岁。两组的性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组的患者采用口服华法林钠，在PE早期采用的剂量为6mg／d，后改为4mg／d维持，连续使用4个月，实验过程中入选患者均未出现明显的出血现象。……