戴景兴，曲戎梅，杨会营，2，原 林 (.南方医科大学解剖学教研室，广东 广州5055;2.遵义医学院珠海校区，广东 珠海5904)

局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程，是学习其他基础医学和临床医学课程的基础［1-2］，是在系统解剖学的基础上，研究人体局部的层次结构、器官的位置、毗邻关系及其临床应用的一门学科。也是临床医学，特别是外科学等手术学科和影像医学与核医学的主要基础课，具有很强的临床实际应用意义［3］。目前在国内的医学院校均对临床医学等专业开设了局部解剖学课程，部分院校将其放在第二学年的第一学期(即第3学期)，还有部分学校将局部解剖学设置在第三学年的第一学期(即第5学期)，或者将系统解剖学和局部解剖学合二为一展开［4］。我们对此进行了调整，具体情况如下。

1 对象与方法

1.1 对象

南方医科大学2005级和2006级临床医学五年制本科生。

1.2 课程实施

我们将2005级学生放在2007年秋季学期前半段完成教学任务(也就是第5学期)，2006级安排在2007年秋季学期的下半段授课(也就是第3学期)。使用完全相同的师资队伍进行授课，所有授课内容、授课安排全部一致。均使用《局部解剖学》(第1版)(钟世镇主编，高等教育出版社)教材，两个年级的局部解剖学总学时均为60学时，其中实验操作48学时，理论总结8学时，考试3学时。

1.3 效果验证

为对比教学效果，我们对2个年级的学生采用同一份试卷进行理论考核。在组织考试的过程中严格试卷保密，谨防试题泄露。

1.4 统计分析

采用SPSS 13.0统计分析软件进行秩和检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 课堂表现

与2005级比较，2006级学生的课堂学习气氛较差，动手能力较弱，标本解剖层次不甚明了，教师满意度较低。

2.2 成绩考核

2005级的平均成绩为(79.06±7.051)分，2006级学生的期末成绩平均分仅为(74.05±8.379)分，显著低于2005级(z=9.186，P=0.000)。进行试卷分析，发现该试卷对 2005 级学生偏易，学生成绩集中在80～89分及70～79分，且80～89分居多;而对于2006级同学而言则难度适中，呈正态分布。且2006级学生的理解和分析应用能力明显弱于2005级学生。

表1 南方医科大学2005级和2006级临床医学本科学生局部解剖学成绩比较

3 讨论

局部解剖学是一门实践性很强的学科，应根据教学内容合理调节理论课和实验课的课时比例，增加学生动手解剖尸体标本的时间和机会，达到培养学生独立解剖操作的目的。学好局部解剖学不仅能够使学生更好地掌握人体的解剖层次关系，而且为今后学生走上临床工作岗位打下坚实的基础。局部解剖学具有很强的实践性，因此实验教学是局部解剖学教学中一个重要的实践教学环节，占有举足轻重的地位，是局部解剖学教学成败的关键。学生通过解剖操作，不仅加深了对基本理论和基础知识的理解，而且掌握了基本操作技能，培养了其分析和解决问题的能力。学生学习能力和实际操作能力的培养在现代医学教育教学中占有重要的地位。

局部解剖学以学生解剖标本为主，教师讲解及指导为辅，对学生的前期理论基础和动手能力要求较高。通过我们的对比研究发现，学生在第5学期学习局部解剖学效果要显著优于第3学期。分析原因，可能是由于学生在第5学期学习局部解剖学之前已经学习了生理学、生物化学、病理生理学、病理学等基础课程，且经过一定的实际操作训练，对学习大有裨益。

因此，我们建议局部解剖学应当尽可能开设在第5个学期，即学生已经完成绝大部分基础课程后、在临床课程之前，这样能够最大可能地提高局部解剖学的教学质量。

［1］崔英健，孟 滨，曲 瑜，等.局部解剖学实验教学改革的探讨［J］.局解手术学杂志，2004，13(4):259-260.

［2］陈永锋，吴仲敏.以学生为主体的局部解剖学教学模式探讨［J］.局解手术学杂志，2011，20(1):99.

［3］徐达传.局部解剖学［M］.第2版.北京:高等教育出版社，2012:1.

［4］韦 力，韦献良，杨伯宁.人体解剖学课程安排对局部解剖学教学质量的影响［J］.中华医学教育杂志，2011，31(2):176-178.