谢道菊

安徽省马鞍山市中医院，安徽 马鞍山 243000

中药外洗方熏洗糖尿病足护理体会

谢道菊

安徽省马鞍山市中医院，安徽 马鞍山 243000

目的：控制糖尿病足溃疡或坏疸的发生和发展，降低截肢率，减轻病人的痛苦。方法：在控制血糖，控制饮食的同时，采用中药外洗方熏洗溃疡处及双脚。结果：溃疡或坏疸创面异味消除，渗液减少，肉芽生长。结论：中药外洗方薰洗治疗糖尿病足安全、有效、价廉、操作简单。

中药；薰洗；糖尿病足；护理

1 一般资料

对我院2010年4月至2012年4月内分泌科因糖尿病足住院或因血糖控制不好不能手术转入病人中有糖尿病足的患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，观察组中男15例，女5例，年龄48～72岁，平均年龄（61.25±1.23）岁，病程20～33年，合并高血压10例，冠心病6例，脑梗塞4例，对照组男16例，女4例，年龄45～70岁，平均年龄（60.85±2.05）岁，病程18～30年合并高血压11例，冠心病5例，脑梗塞3例。两组中均采用胰岛素降血糖治疗。观察组在常规胰岛素降血糖治疗和饮食控制基础上用中药外洗方薰洗糖尿病足，对照组则做常规胰岛素降血糖治疗和饮食控制基础上用外科方法换药处理。2组患者年龄、性别、全身情况，伤口情况比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2 护理措施

2.1 控制血糖和综合治疗 高血糖会增加神经血管病变和影响伤口愈合。所以，要尽量把血糖控制在正常范围，并控制高血脂，高血压，预防微血管病变，小剂量应用肠溶阿斯匹林或潘生丁，灯盏花素，积极治疗已出现的血管和神经病变。

2.2 心理护理应贯穿整个治疗过程 糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，病程长，治疗费用高，给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担［1］，糖尿病足又给患者带来行动不便，我们应该加强心理护理，主动与患者及家属沟通，尊重和了解患者，及时解决患者问题，耐心解释患者病情的发展，建立起良好的护患关系，鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗与护理，增强患者治疗信心。

2.3 合理控制饮食 根据患者的身高，体重，营养状况，制定饮食计划，饮食中必须有充足的蛋白质，适量的蔬菜，合理的碳水化合物，脂肪，蛋白质比例。禁止饱餐，绝对戒烟限酒，并随时监测血糖变化，及时按医嘱调整降糖药及胰岛素的剂量，保证患者的血糖得到良好的控制，对预防糖尿病足的发生有重要作用。

2.4 创面处理 对照组：皮肤破溃未感染创面及浅表感染创面，用生理盐水棉球洗净创面，深部严重感染，溃烂较深伴有大量脓性分泌物，并有坏死组织者，应先用生理盐水彻底冲洗，剪除坏死组织。用雷夫奴尔沙布敷盖在创面上或按医嘱加入胰岛素庆大霉素等，胶面条固定，每1～2天换药一次。观察组：可直接使用中药外洗方薰洗，红花30g，血竭10g、丹参20g，苦参20g，牛膝20g，紫草20g，桃仁10g，黄连10g，黄柏20g，桂枝30g，防风10g，蒲公英30g，将中药打碎置于2000～3000ml开水中浸泡30分钟，也可用文火煎煮，头煎煮沸后20分钟，二煎煮沸后30分钟，将药液倒入盆中，将患脚置于上方用蒸汽薰蒸待药液温度降到45°左右时，侵泡双脚20～30分钟，每剂使用1天，洗2～4次/天，重复用药时，加热即可，7天为1个疗程，连续用3～4个疗程直至伤口愈合。使用中药外洗方薰洗必须掌握好水温，防止烫伤患者。

3 评定标准

优：患者肢体麻木疼痛减轻，溃疡或坏疸创面颜色变红，可见肉芽新生。良：患者肢体麻木疼痛减轻，干燥无渗出物。尚可：肢体麻木疼痛减轻，创面异味消除。差：肢体麻木疼痛无改善，溃疡或坏疸创面无变化。

4 结果

观察组与对照组效果比较见表1。

表1 观察组与对照组效果比较

数据处理：观察2组3～4周后患者肢体麻木疼痛，溃疡或坏疸创面，肉芽新生等临床疗效情况。观察组与对照组优良率差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。

5 体会

自拟糖尿病足中药外洗方：红花、血竭、丹参、苦参、牛膝、紫草、桃仁、黄连、黄柏、桂枝、防风、蒲公英，具有清热解毒，广谱抗菌［2］活血化瘀作用，而熏洗和温水泡洗又可以清洁创面和促进血液循环以及溶解化脱坏死的腐肉，舒张疏通周围及底部的毛细血管，增加患处组织的血流量，激活新肉芽生长和上皮组织生成，修复创面，使溃疡愈合。同时应用降糖、扩血管等内科治疗，可以使糖尿病足加快愈合，降低截肢致残率。祖国医学认为，中药薰洗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤薰蒸、淋洗、浸浴以达到疏通腠理等内病外治的一种方法［3］，可使药力直达病所，局部血液循环加快，而常规外科换药处理，只能有清洁，消炎，隔绝细菌为伤口愈合创造环境作用，而不能改善患肢血液循环供应。

［1］许樟荣，顾洪斌.糖尿病足下肢动脉疾病与肢体保全 ［Z］.

［2］李仕明.糖尿病足与相关并发症 ［M］.人民卫生出版社.

［3］中华中医药学会发布.中医护理常规技术操作规程 ［M］.北京：中国中医药出版社，2006，195－196.

R473.58

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1007－8517（2013）09－0148－01

2013.03.12）