廖庆华黄玉娟廖桂华

1.广西壮族自治区田东县中医院，广西 田东 531500；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

三伏天穴位贴敷治疗慢性支气管炎疗效观察及护理

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1.广西壮族自治区田东县中医院，广西 田东 531500；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

穴位；慢性支气管炎；护理

慢性支气管炎是支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以长期反复咳嗽、咳痰或伴喘息为主要特征，多为冬春发病，西医常用抗炎、止咳、平喘等治疗方法，但疗效不佳。我院根据传统医学冬病夏治理论开展三伏天穴位贴敷治疗，旨在提高慢性支气管炎患者免疫功能的 “固本疗法”为目标，达到预防和治疗慢性支气管炎的目的。现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2009年1月至2012年8月在我院壮医门诊就医的慢性支气管炎患者61例，其中男性32例，女性29例，年龄8～78岁，平均年龄43岁。所有患者均符和慢性支气管炎诊断标准［1］，发病时间都在两年以上。为便于联系治疗，经患者同意留取有效电话号码。

1.2 治疗方法

时间选择：每年夏至时定为初伏往后为中伏、三伏各贴敷1次，贴药时间以7∶00～17∶00为宜，每次间隔10天，3次为一个疗程，共治疗三个疗程。药物选择：根据中医辨证施治的原则，配以温经散寒、补虚助阳、通经走串的中药（甘遂20份，白芥子5份，细辛5份，延胡5份，丁香1份，肉桂2份，吴茱萸2份，麝香0.03份）打成药粉，取新鲜老姜去皮后榨汁，将药粉、姜汁按1∶1比例调和成干湿适中直径约为1cm的药丸，并置于3cm×4cm（儿童2cm×3cm）的医用胶布料备用。穴位选取依据脏腑经络理论：双侧肺腧、膏肓、肾腧及大椎、脾腧、天突为主。操作方法：操作者选定穴位，清洁局部皮肤，将备好的药物敷于选定的穴位上，成人保留4～6小时，儿童保留2～4小时。

1.3 疗效评定标准

采用自拟标准：治疗后与治疗前一年比较，来年冬春季不发病为痊愈，发病时咳嗽、咳痰或喘息症状减轻，次数减少为有效，病情无变化或加重为无效。

2 结果

治疗后与治疗前相比，疗效结果，见表1。

表1 不同疗程临床疗效比较［n（%）］

3 护理

3.1 情志护理

穴位贴敷对许多患者而言是一种新的治疗方法，难免产生疑虑，因此治疗前应向患者解释慢性支气管炎与三伏天灸的关系，取得患者同意，自愿选择治疗，解释贴敷操作的方法，消除紧张、焦虑的情绪，让患者以最佳的心理状态接受治疗。

3.2 贴敷护理

贴敷前先清洁局部皮肤，详细询问患者过敏史，对特殊过敏体质、严重皮肤疾病、贴敷局部皮肤有损伤及疮疖者忌用天灸疗法。孕妇、两岁以下幼儿及正在发热者禁用此法。贴药后局部皮肤有微热感、红晕或起水泡均属正常现象［2］。皮肤出现水泡的患者嘱勿用手抓挠，洗涤时避开水泡处。水泡较小者不需处理，较大水泡者，局部皮肤消毒后用无菌注射器抽出泡内液体，无菌敷料覆盖，保持干燥，防止感染。若贴敷后局部出现明显烧灼感应提前将敷贴取下，若温热合适或微痒，可多贴几小时，但最多不能超过8小时，以免损伤皮肤［3］。

3.3 健康指导

3.3.1 饮食指导 三伏灸当天患者饮食宜高维生素、营养丰富、清淡易消化，禁食鸭、鹅、牛肉、海鲜等发物，忌食生冷刺激性食物，如冷饮、冰冻瓜果等，不食肥甘厚腻及生痰助湿的食物，如带鱼、臭豆腐等，以免影响治疗效果。日常生活中要做到合理膳食，在饮食上应摄入足够的热量、蛋白质及富含维生素的清淡、易消化的食物，如鱼类、瘦肉、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。避免食用过冷、过热、生硬食物，因其可能刺激气管引起阵发性咳嗽。可适当进食百合、莲子、山药等化痰健脾的食物，多饮水，以利痰液稀释，便于排出。

3.3.2 生活起居指导 加强体育锻炼，可根据患者自身情况进行散步、慢跑、骑自行车等运动，其主要功能是通过肢体配合进行全肺呼吸，增强清除呼吸气道内分泌物的能力、增强体质、增强免疫功能、减少呼吸道反复感染的概率［4］。居室宜整洁、舒适，温、湿度适中，季节变换时及时增减衣物，注意保暖。接触有害物质者尽早脱离粉尘、烟雾、有害气体等环境，防止复发或加重病情。

4 小结

慢性支气管炎属中医学 “咳嗽”、“痰饮”范畴，根据中医 “天人合一”理论，夏季人体阳气旺盛，腠理疏松开泄，气血趋于体表，此时穴位贴敷中药，易于通过皮肤吸收，激发经气，驱除内伏于机体之风寒湿邪，强壮人体正气。中药穴位贴敷是中医治疗慢性支气管炎独特的外治方法，操作简便、安全、有效，无毒副反应，但疗程较长，患者一定要坚持治疗才能达到预期的目的，而治疗成功与否，局部皮肤护理是关键。

［1］贝政平.内科疾病诊断标准［M］.科学出版社，2001：382－383.

［2］陈文，梁云花，唐海玉，等.穴位贴敷治疗过敏性鼻炎100例效果观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（1）：75－76.

［3］张利英.中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎的护理 ［J］.护理研究，2009，23（16）：1476.

［4］黄文芳.常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效观察［J］.山东医药，2011，51（52）：83－84.

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