梁德贤

广东省湛江中心人民医院，广东 湛江 524037

高敏C－反应蛋白水平与冠心病严重程度的相关性研究

梁德贤

广东省湛江中心人民医院，广东 湛江 524037

目的：探讨高敏C－反应蛋白（high－sensitivity C－reactive protein，hs－CRP）水平与冠心病（coronary heart disease，CHD）严重程度的相关性，为CHD临床诊治及预后评估提供依据。方法：将本院收治的81例CHD患者按冠状动脉造影结果分为单支狭窄组（SN组）21例、双支狭窄组（DN组）33例及多支狭窄组（MN组）27例，选取同期入院体检的健康志愿者33例为对照组；比较各组患者血清hs－CRP水平及冠脉造影积分（Gensini评分），并分析hs－CRP与Gensini评分的相关性。以hs－CRP水平中位数为标准将所有CHD患者分为低CRP组44例和高CRP组37例，分别完成6个月随访，比较随访期两组患者预后不良心血管事件发生率。结果：对照组、SN组、DN组及MN组患者血清hs－CRP水平与Gensini评分均依次上升，各组之间相比有显著性差异（P＜0.05）；经直线相关分析，血清hs－CRP水平与Gensini评分呈直线正相关（P＜0.05）。所有患者均成功完成随访，高CRP组随访期心血管事件发生率显著高于低CRP组（P＜0.05）。结论：血清hs－CRP水平与CHD的严重程度有显著相关性，可用于CHD诊治及预后评估。

高敏C－反应蛋白；CHD；Gensini评分；心血管事件

作为临床常见心血管疾病，冠心病 （CHD）的发病机制研究逐步深入，大量资料表明，炎性反应和脂质代谢异常同时推动了该病的发生和进展［1］，在脂质沉积的基础上合并内皮系统慢性炎症反应而形成动脉硬化斑块是CHD的直接诱因。hs－CRP是典型炎症标志物［2］，具备高敏感性和高特异性，广泛用于各种炎症的诊断和评估。本院对81例CHD患者的hs－CRP水平做了分级研究，认为其与CHD发病程度密切相关，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2011年6月至2012年6月收治的81例CHD患者及同期入院体检的33例健康志愿者，其中男64例，女50例，年龄57～76岁，平均（64.4 ±13.2）岁。分组标准：①按冠状动脉造影冠脉狭窄情况分组：单支狭窄组（SN组）21例，双支狭窄组（DN组）33例，多支狭窄组（MN组）27例；②按hs－CRP水平分组：低CRP组44例，高CRP组37例。排除标准：先天性心脏病患者；重大外伤性疾病患者；感染性疾病患者；代谢性疾病患者；血液系统疾病患者；免疫系统疾病患者；肝、肾等脏器重要器质性病变患者；肿瘤或癌症患者。

1.2 研究方法

1.2.1 hs－CRP检测方法 所有研究对象均于清晨采取空腹血5ml于以抗凝剂润洗过的采血管中，4℃、4000r/min离心10min取上清。用全自动生化分析仪 （免疫增强比透射比浊法）检测血清中hs－CRP水平。

1.2.2 Gensini评分方法 冠状动脉左前降支、左回旋支和右冠状动脉狭窄度评分如下：1%～24%，1分；25%～49%，2分；50%～74%，3分；75%～99%，4分；100%，5分。左主干狭窄度评分加倍，具体如下：1%～24%，2分；25%～49%，4分；50%～74%，6分；75%～99%，8分，100%，10分。Gensini为所有分支评分总和，如果同一支血管有多处狭窄，以最狭窄处为计分点。

1.3 统计学方法 所得数据以统计学软件SPSS17.0进行分析，其中计量资料以±s表示，行方差分析；计数资料以率表示，行χ2检验；相关性检验行Pearson相关分析；以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 不同狭窄支数的hs－CRP水平与Gensini评分 对照组、SN组、DN组及MN组患者血清hs－CRP水平与Gensini评分均依次上升，各组之间相比均有显著性差异 （P＜0.05），见表1。

表1 各组患者hs－CRP水平与Gensini评分比较（±s）

表1 各组患者hs－CRP水平与Gensini评分比较（±s）

指标 对照组 SN组 DN组 MN组 P值hs－CRP水平（mg/L）3.88±1.03 6.64±2.22 12.4±3.51 16.7±4.13＜0.05 Gensini评分 2.31±0.92 16.9±7.7 21.4±11.4 42.2±13.1＜0.05

2.2 hs－CRP水平与Gensini评分的相关性分析 经Pearson相关分析发现CRP与Gensini评分之间呈显著直线正相关（r＝0.71，P＜0.01）。

2.3 预后心血管事件 高CRP组随访期心血管事件发生率显著高于低CRP组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心血管事件比较 （例）

3 讨论

hs－CRP是一种急性期反应性蛋白，正常人体血清中含量较少，在机体组织受到炎性感染时，可由肝脏合成，大量入血，使血清中含量成倍增加，具备高敏感性和高特异性，属于典型炎症标志物之一。现已用于免疫系统、代谢系统以及心脑血管系统等多种疾病的诊断、疗效评价及预后评估工作。

随着现代医学对CHD发病机制的深入探讨，动脉粥样硬化的病因学研究受到越来越广泛的重视。病理学研究表明［3］，动脉粥样硬化发展的各个阶段，从最初的脂纹形成到粥样斑块沉积，再到粥样硬化斑块的不稳定破裂，都伴随着机体损伤性炎症反应。研究结果显示［4］，hs－CRP广泛存在于动脉粥样硬化斑块中，并与其稳定性密切相关，提示脂质代谢异常并非动脉粥样硬化的唯一致病因素。另有研究表明［5］，hs－CRP可降低主动脉内皮细胞纤溶酶原激活物的活性，促进血小板对内皮细胞的黏附，加重斑块不稳定性，导致脂质斑块沉积和粥样硬化动脉进一步狭窄，提示hs－CRP与冠脉粥样斑块活动度有直接关系。

本研究结果表明，作为体内重要炎症标记物，hs－CRP在的血液循环浓度与动脉粥样硬化的发病密切相关，其水平异常升高反映了冠状动脉狭窄支数和狭窄程度的扩展。hs－CRP的水平测定对CHD的严重程度及预后心血管事件的发生率都有一定预测价值，可用于CHD的临床诊治及预后评估。

［1］林书卿，王庆，卞永娟.C－反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性分析［J］.吉林医学，2012，06：1143－1144.

［2］陈健.高敏C－反应蛋白水平与冠心病严重程度相关性研究 ［J］.黑龙江医药，2011，05：814－815.

［3］陆峰，周春刚，朱明，等.超敏C反应蛋白和冠状动脉造影术确定的冠心病冠脉病变严重程度相关性的直线回归分析 ［J］.实用临床医药杂志，2012，17：25－27.

［4］王小燕.超敏C反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性分析 ［J］.医学动物防制，2012，06：705－707.

［5］高阅春，李全，何继强，等.超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究［J］.中国全科医学，2012，08：840－843.

Discusses high sensitivity C－reactive protein levels correlated with the severity of CHD

Liang Dexian
Guangdong Province Zhanjiang People＇s Central Hospital，524037 China

objective：To high sensitivity C－reactive protein，the hs CRP）level and coronary heart disease（coronary heart diseases，CHD）correlation between the severity of，provide the basis for CHD clinical diagnosis and treatment and prognosis assessment.Methods：Will of81 CHD patients admitted in our hospital according to coronary angiography results are divided into single stenosis group（SN）21 cases，the double branch stenosis group（DN group）and 33 cases more than a narrow group of27 cases（MN），selected at the same time hospital check－up of33 healthy volunteers as control group patients；Compared between groups patients serum hs－integral level of CRP and coronary angiography（Gensini score），and analyze the hs－the correlation between CRP and Gensini score.Hs－median CRP level standards will be all divided into low CRP group of44 patients with CHD and high CRP group of 37 cases，completed 6months of follow－up，respectively，comparing the prognosis of patients with follow－up of two groups the incidence of adverse cardiovascular events.Results：Control group，SN group，the patients with DN and MN group serum hs CRP levels and Gensinis cores are rising in turn，compared between each group with significant difference（P＜0.05）；By linear correlation analysis，the hs－CRP serum levels and the Gensini score was linear positive correlation（P＜0.05）.all patients were successfully completed follow－up follow－up high CRP group had a significantly higher incidence of cardiovascular events low CRP group（P＜0.05）.Conclusion：Hs－serum CRP level and CHD were significantly correlated with the severity of，can be used in the diagnosis and treatment of CHD and prognosis evaluation.

high sensitivity C－reactive protein；CHD；Gensini score；Cardiovascular events

R541.4

A

1007－8517（2013）09－0034－02

2013.04.02）