胡大勇 刘福菊

贵州省余庆县龙溪镇卫生院，贵州 余庆 564407

阑尾切除手术临床治疗疗效分析

胡大勇 刘福菊

贵州省余庆县龙溪镇卫生院，贵州 余庆 564407

目的：探讨基层医院阑尾切除术的治疗效果。方法：选取我院收治的50例阑尾炎病例，将其随机分为研究组和对照组，对照组给予保守治疗，研究组采用手术切除阑尾治疗，观察两组的治疗效果。结果：研究组有效率明显高于对照组，研究组仅1例发生切口感染，对照组6例无效转为手术治疗，研究组平均住院时间明显短于对照组。结论：采用小切口手术切除阑尾疗效好，切口小且术后恢复快，性价比高，适合在基层医院推广。

阑尾炎；手术；基层医院

阑尾炎主要是由于多种因素共同作用造成阑尾发生炎性改变，临床症状主要表现为出现右下腹痛、恶心、呕吐以及发热、白细胞和中性粒细胞增多，进行CT检查可发现阑尾出现炎症性改变［1］。临床治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。为研究基层医院阑尾切除术的治疗效果，我院选取收治了50例阑尾炎病例，分别给予保守治疗和手术切除阑尾治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年4月至2011年4月我院收治的50例阑尾炎病例，其中男34例，女16例，年龄14～57岁，平均年龄（33.2±9.3）岁。其中急性单纯性阑尾炎35例，慢性阑尾炎6例，急性化脓性阑尾炎6例，坏疽性阑尾炎3例；排除患有胆囊结石、胆囊炎以及输尿管结石等急腹症的病例。将所有病例随机分为研究组和对照组，每组各25例，两组在性别、年龄以及病程等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2 治疗方法 研究组患者采用小切口手术切除阑尾，先进行连续硬膜外阻滞麻醉，对皮肤进行消毒后在压痛最明显处皮肤作一个1.5～2.5cm的切口，常规进腹后使用小拉钩外拉并上提腹壁，然后使用主刀通过小切口对阑尾进行探查，沿着结肠带向盲肠末端进行探查；若阑尾在盲肠后腹膜外或发生粘连难以提出，可沿着盲肠切开侧腹膜，将盲肠向内翻露出，逆行切除阑尾。取出阑尾后使用甲硝唑注射液对切口进行冲洗，使用可吸收线对切口进行间断缝合，术后常规给予抗感染、营养支持等基础治疗。对照组患者给予卧床休息、禁食、抗感染、镇静、止痛、营养支持、纠正水盐电解质以及失衡酸碱等治疗。

1.3 临床疗效评价标准 治愈：白细胞和中性粒细胞等实验室指标均恢复正常，B超检查显示无炎症改变；好转：实验室指标明显改善，B超检查显示炎症明显得到改善；无效：实验室指标无明显改善或者进一步恶化。有效＝治愈＋好转。

1.4 统计学处理 使用SPSS16.0统计软件包进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组25例均有效，有效率为100%，1例发生切口感染；对照组19例有效，有效率为76%，6例无效转为手术治疗，两组治疗有效率对比差异具有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。研究组平均住院时间为（5.1±2.2）天，对照组平均住院时间为（7.5±3.2）天，两组平均住院时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床治疗效果分析

3 讨论

临床上保守治疗常适用于单纯性阑尾炎，对于经保守治疗后症状无明显改善病例应及早采用阑尾手术切除治疗，尤其对于老年患者，一旦确诊，应及早采用阑尾切除治疗，以免发生穿孔出现腹膜炎［2］。采用小切口阑尾切除术手术切口较小，损伤组织少，对腹腔脏器影响小，因此患者术后恢复快，有效缩短患者的住院时间，从而减轻了患者的经济负担，特别是对于基层医院患者，同时医院也可提高病床的周转率，从而提高床位的收入；小切口手术后可有效降低发生腹腔粘连的概率，从而可大大降低术后发生肠梗阻［3］；小切口可以使用可吸收缝线进行皮内缝合，术后形成的疤痕并不明显，不会影响患者皮肤的美观，可以满足青少年患者的审美需求；另外使用可吸收的缝线进行皮内缝合，术后无需拆线，可以有效减少拆线所带来的痛苦。

通过本组资料研究显示，采用阑尾切除手术治疗有效率为100%，仅1例发生切口感染，保守治疗患者有效率为76%，6例无效转为手术治疗，手术切除治疗效果明显好于保守治疗，且平均住院时间明显短于保守治疗，可有效减轻患者的经济负担。总之，采用小切口手术切除阑尾疗效好，切口小且术后恢复快，可有效减少患者的痛苦，符合患者的审美需求，适用于老年、青少年以及经保守治疗无效的阑尾炎患者，适合于在基层临床进行推广应用。

［1］陈必银.85例小切口阑尾切除术［J］.医学信息，2010，5（10）：2746－2747.

［2］周发文.阑尾炎手术临床治疗效果观察［J］.中外医疗，2012，23（8b）：49－50.

［3］孙贵民，孔秀菊.基层医院小切口阑尾切除术的临床观察［J］.中国民族民间医药，2010，19（16）：137.

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1007－8517（2013）05－0142－01

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