李琼兴

福建省龙岩市永定县坎市医院中医科，福建 龙岩 364102

中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察

李琼兴

福建省龙岩市永定县坎市医院中医科，福建 龙岩 364102

目的：探讨和研究中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法：摘取我院近年来收治的68例胆汁反流性胃炎患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各34例，其中对照组采用雷尼替丁进行治疗，观察组则采用疏肝利胆和胃的疗法给予患者中药汤剂进行治疗，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果：观察组患者的显效率为64.71%（22/34），显著高于对照组的44.12%（15/34）；观察组的总有效率为94.12%（32/34），显著高于对照组的58.82%（20/34），对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医治疗胆汁反流性胃炎的效果显著，相较于单纯西药治疗有着明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。

中医；辨证论治；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎指的是排入十二指肠的胆汁和肠液混合，经过幽门逆流至胃部，导致胃粘膜受到刺激而发生病变。此类疾病的发病主要是在胃部大手术后、慢性胆道疾病或是幽门功能失常时，在消化内科临床十分常见［1～2］。笔者为了探讨和研究此类疾病的中医治疗效果，对我院近年来收治的的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 摘取我院自2009年4月至2012年1月之间所收治的68例胆汁反流性胃炎患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各34例，其中观察组男性21例，女性13例，年龄在21～71岁之间，平均年龄44.1±5.2岁；对照组男性患者22例，女性患者12例，年龄在19～70岁之间，平均年龄44.7±5.1岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规西医治疗，给予患者雷尼替丁口服，0.15g/次，2次/d，餐后服用，果胶铋胶囊口服，0.15g/次，4次/d，餐前半小时与睡前服用，吗丁啉，10mg/次，3次/d，饭前服用；观察组患者采用中医的疏肝利胆和胃法进行治疗，方用柴胡疏肝散加减，方药组成为：柴胡20g，枳壳15g，白芍15g，姜竹茹15g，旋复花12g，半夏12g，川芎12g，黄芩12g，生甘草9g，胃痛严重者加用生蒲黄、延胡索，脾胃气虚者加用黄芪、白术、党参，脾胃热盛者加用蒲公英、淡竹叶，泛酸严重者加用黄连，上药水煎500ml，每天分两次早晚饭后温水送服，30d为一疗程，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。

1.3 疗效判定 按照患者的临床表现及胃镜检查结果进行疗效判定［3］，分为显效、有效及无效。显效：患者临床症状消失，胃镜检查可见胃粘膜澄清、幽门口胆汁返流消失；有效：患者症状较治疗前明显改善，胃镜检查可见胃粘膜变淡、幽门口胆汁返流减少；无效：患者临床症状较治疗前无明显改善或出现加重。

1.4 统计学处理 将所有数据输入统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，用t值进行组间对比检验，方差值P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的显效率为64.71%（22/34），显著高于对照组的44.12%（15/34）；观察组的总有效率为94.12%（32/34），显著高于对照组的58.82%（20/34），对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

胆汁反流性胃炎在中医看来多属于脾胃失和、水饮停滞或肝气郁结，从这方面考虑入手治疗效果会更加显著。从目前的临床文献来看，胆汁反流性胃炎多是由于胰腺或胃窦发生炎性反应所导致的，在中医上属于 “胃脘痛”的范畴，指的是患者上腹部胃脘部发生疼痛为主要表现的病症，由患者脾胃虚弱，外邪犯胃所致，因此在治疗方面笔者建议以健脾养胃为主，疏肝利胆为辅，从多方面入手进行治疗。柴胡疏肝散中柴胡能疏肝理气，旋覆花和胃降逆，半夏、枳壳行气降逆止呕，川芎活血行气，姜竹茹清热化痰，甘草调和诸药，同时健脾和胃，诸药联用共奏健脾养胃，疏肝利胆之功，帮助患者促进胃肠蠕动，保护胃黏膜，消除炎症。

综上所述，中医辨证治疗胆汁反流性胃炎的效果显著，相较于单纯采用西医疗法治疗有着显著的优势，而且从安全性方面看也明显较高，避免了不良反应的发生和给患者带来的损害，值得在临床上加以推广和应用。

［1］曹建雄，吴群业.疏肝和胃降逆活血法治疗胆汁反流性胃炎临床观察［J］.中医药学，2008，23（6）：1133－1134.

［2］孟宪勇.实用消化病诊疗学［M］.北京：世界图书出版公司北京公司，2010：215.

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，2009：6－7.

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1007－8517（2013）05－0123－01

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