张双生 刘月娥

山西省汾阳医院麻醉科，山西 汾阳 032200

不同用药在无痛人工流产术中的对比研究

张双生 刘月娥

山西省汾阳医院麻醉科，山西 汾阳 032200

目的：探讨不同用药在无痛人工流产中的应用效果。方法：选取2011年3月至2012年5月本院接受无痛人工流产术的孕妇96例，随机分为地佐辛组（A组）、芬太尼组（B组）、对照组（C组），每组32例，观察地佐辛配伍丙泊酚与芬太尼配伍丙泊酚在无痛人工流产中的效果。结果：地佐辛配伍丙泊酚在苏醒时间和定向力恢复时间上明显短于芬太尼配伍丙泊酚组及对照组，两组药配伍均能显著减少丙泊酚的用量，同时，其镇痛效果也明显优于单独使用丙泊酚。芬太尼组呼吸抑制明显高于地佐辛组和单独使用丙泊酚组。结论：地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中优于芬太尼配伍丙泊酚组及单纯丙泊酚组，效果显著，值得推广。

地佐辛；芬太尼；丙泊酚；无痛人工流产

无痛人工流产术是指在静脉全身麻醉状态下进行的人工流产术，患者一般不会感觉到疼痛，其克服了传统人工流产术疼痛剧烈的缺点。无痛人工流产术减轻疼痛的关键在麻醉方法及麻醉药物的选择，它们直接关系到麻醉效果的好坏和手术能否顺利进行［1－2］。本研究选取接受无痛人工流产术的孕妇96例，观察不同药物用于无痛人流的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年5月本院接受无痛人工流产术的孕妇96例，年龄16～35岁，平均（26.1±2.5）岁，体重42～71kg，平均（52.1±4.7）kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，所有患者排除严重的心、肺、肾等器质性病变，排除严重的精神疾病，经确认无过敏史。所有患者皆为正常妊娠，无宫外孕等意外情况。将所有患者随机分为地佐辛组，芬太尼组与对照组，每组各32例，三组患者的年龄、体重、ASA分级以及原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 三组患者均于麻醉前6 h禁食、禁水，不使用任何术前药物。所有患者于麻醉开始前常规开放上肢静脉通道，监测心率、血压等常规生命体征。一切准备就绪后开始麻醉操作，给A组患者静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，B组患者静脉推注芬太尼2ug/kg，10 min后静脉推注丙泊酚2 mg/kg，待患者睫毛反射消失后即可开始手术操作。如果患者手术过程中出现体动可追加丙泊酚0.5 mg/kg至体动消失为止。C组患者手术基本操作与A组，B组一致，麻醉药物的选择上略有区别，麻醉全程仅给予丙泊酚2 mg/kg。

1.3 观察指标 观察记录三组患者麻醉后的苏醒时间、定向力恢复时间和丙泊酚的总用量。观察记录三组患者麻醉后的镇痛效果。根据WHO关于疼痛程度的分级标准，将疼痛分为4个等级，其中，0级：无痛；1级：轻度疼痛，有疼痛感但并不严重，可以忍受，不影响睡眠；2级：中度疼痛，疼痛明显，基本不能忍受，睡眠受到干扰，要求使用镇痛药；3级：重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，需要使用镇痛药。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉药物用量与麻醉效果比较 三组患者麻醉药物用量与麻醉效果比较见表1。观察组的苏醒时间、定向力恢复时间明显短于对照组；观察组患者丙泊酚总用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度比较 三组患者疼痛程度比较：A组患者疼痛程度为0级的有20例，B组患者疼痛程度为0级的也有20例，占62.50%，明显高于C组的13例（40.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B组患者疼痛程度为3级的为0例，明显低于C组的4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者均面罩吸氧，血氧饱和度低于94%时人工加压呼吸，A组需加压呼吸的有3例，B组20例，C组5例，B组明显高于A组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者麻醉药物用量与麻醉效果比较（±s）

表1 三组患者麻醉药物用量与麻醉效果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 苏醒时间（min）定向力恢复时间（min）丙泊酚总用量（mg ）A组 32 5.13±0.89*6.55±1.07*117.08±11.74*B组 32 5.48±0.63*6.58±1.47*117.29±11.45*C组32 7.23±1.21 8.31±1.27 148.37±13.86

3 讨论

随着时代的进步和医疗技术的发展，患者对手术的质量要求也随之提高，无痛人工流产术就是在这样的背景下逐渐兴起的［3］。无痛人工流产术的患者在静脉麻醉后可进入睡眠状态，在感觉不到疼痛的情况下，手术即可完成，大大提高了手术的成功率，减轻了患者的痛苦。丙泊酚是人工流产术常用的麻醉剂之一，其具有起效快、麻醉时间短、易苏醒等显著优点，但是丙泊酚的镇痛作用相对较弱，单独使用时患者易出现体动的情况，影响手术的正常进行［4］。地佐辛是一种新型的阿片受体激动－拮抗剂，能激动受体，同时拮抗μ受体，其见效快，而且用量较小，与丙泊酚联用还能显著降低丙泊酚的用量［5］。

本研究结果显示，地佐辛组和芬太尼组患者麻醉后苏醒时间和定向力恢复时间均明显短于单纯丙泊酚组组，说明其麻醉效果优于单纯丙泊酚组。观察组丙泊酚用量明显低于对照组，说明地佐辛的应用能显著降低丙泊酚的用量。另外，观察组患者的疼痛程度也明显轻于对照组，说明两种药物联用的镇痛效果也明显好于单独使用丙泊酚。芬太尼组呼吸抑制明显高于地佐辛组和单独使用丙泊酚组。地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果显著，值得推广。

［1］李梅芳.地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观察［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3838－3838.

［2］张咏梅，赵卫兵，吴嘉宾，等.地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究［J］.重庆医科大学学报，2011，36（7）：888－890.

［3］刘荣，肖金辉，桂新星，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效［J］.实用医学杂志，2011，27（17）：3214－3216.

［4］吴昊，李冰林.基层医院无痛人流应用地佐辛联合丙泊酚的临床观察［J］.健康必读（下旬刊），2011，11（12）：389－390.

［5］刘丰华，邱凤玉.地佐辛在无痛人流中的应用［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（1）：391.

R719.3＋1

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1007－8517（2013）05－0075－01

2013.02.01）