刘春梅

吉林省榆树市城发卫生院，吉林 榆树 130400

老年性阴道炎 (senile vaginitis，SV)又称为萎缩性阴道炎，是老年妇女在绝经前后因阴道生理防御机能降低，感染细菌而引发的炎症，已成为绝经期老年妇女的常见病、多发病。老年性阴道炎的临床治疗较为棘手，且病情迁延，易反复，严重影响着患者的身心健康和生活质量［1－2］。笔者采用雌三醇栓联合保妇康栓治疗老年性阴道炎42例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月至2012年9月在本院就诊的老年性阴道炎患者84例作为观察对象。全部病例诊断均符合乐杰主编的《妇产科学》(第七版)中有关“老年性阴道炎”的诊断标准［3］，即:①手术绝经2年以上，或自然绝经;②临床表现为外阴瘙痒或灼热感，阴道分泌物增多呈淡黄色，或血样脓性白带;③妇科查体结果提示阴道呈老年性改变，上皮萎缩，变薄。阴道粘膜充血，或表浅溃疡，或伴有出血点;④阴道分泌物涂片检查提示常见病原菌，未见霉菌，或滴虫，白细胞可示(+)/HP至(+++)/HP，清洁度为III度至IV度;⑤能够排除宫颈恶性病变。全部病例均能排除阴道溃疡、阴道癌、子宫恶性肿瘤及乳房肿块病史者，且近3个月未接受过雌激素补充治疗。共入组84例，按随机数字表法产生随机数字序列分为治疗组和对照组。治疗组42例，年龄55～71岁，平均年龄 (62.74±5.58)岁;绝经年龄45～54岁，平均绝经年龄 (50.48±3.61)岁;病程0.5～8年，平均病程 (2.6±0.8)年。对照组42例，年龄56～70岁，平均年龄 (63.52±5.74)岁;绝经年龄46～55岁，平均绝经年龄 (51.26±3.93)岁;病程0.5～7年，平均病程 (2.4±0.7)年。两组患者在年龄、绝经年龄及病程等一般资料方面比较经统计学处理均无统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者每日睡前给予1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。治疗组在阴道冲洗后给予保妇康栓 (由海南碧凯药业有限公司生产)1枚 (1.74g)放入阴道深部(后穹窿部);次日晨起清洗会阴，将雌三醇栓1枚放入阴道深部 (后穹窿部);每日早晚交替使用。对照组每日阴道冲洗后给予保妇康栓，用法、用量同治疗组，同时加用甲硝唑片0.2g，每日晨起清洗会阴后阴道给药，1次/d。两组疗程均为2周。

1.3 疗效判定标准 参照文献［4］拟定:显效:临床症状、体征消失，白带呈乳白色粘稠状，阴道黏膜上皮增厚呈粉红色，阴道分泌物镜检无大量基底细胞及白细胞。有效:临床症状、体征明显改善，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性;无效:临床症状及体征无改善或加重，镜检仍可见大量基底细胞及白细胞。总有效率以显效率+有效率进入统计分析。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组临床疗效比较，治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率80.95%，经卡方检验，两组完全缓解率差异有统计学意义 (P＜0.05)，提示治疗组疗效优于对照组，见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

老年性阴道炎是一种老年女性的常见病。研究认为，是老年妇女在绝经前后，因卵巢功能的衰退，机体雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，细胞量减少，细胞内含糖及分解的乳酸减少，阴道内pH值增高，致使菌群失调，菌膜屏障被削弱，导致细菌入侵繁殖引发炎症。老年性阴道炎除常见于自然绝经后妇女外，还可见于手术切除双侧卵巢、长期哺乳、使用抗雌激素药物等引起雌激素水平下降的绝经前妇女。老年性阴道炎临床主要症状表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色，病情较为严重者可伴有血样脓性白带，外阴可有灼热感，或瘙痒。妇科查体可见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变薄，阴道黏膜充血，当发生粘连严重时可造成阴道闭锁。

老年性阴道炎的治疗方法较多，以往治疗方法主要通过补充雌激素，使患者阴道粘膜抵抗力增强，抑制细菌生长，并配合抗菌药物杀灭致病菌。保妇康栓是一种中药制剂，由冰片和莪术油组成，具有活血行气止痒，清热解毒消炎功效。现代药理研究表明，保妇康栓具有广谱抗病原微生物、抑菌和消炎作用，能够使末梢血的白细胞数增加，使吞噬细胞的吞噬能力增强，从而促进机体的免疫反应;同时，还能促进炎症等损伤黏膜的更新修复［5］。雌三醇是一种天然雌激素，对子宫颈管和阴道具有选择性作用，能通过局部用药达到补充雌激素，促进阴道上皮细胞从低层细胞向表层细胞成熟，使上皮厚度增加，改进阴道壁皱壁结构，增加阴道壁弹性，增加上皮细胞内糖原含量。本组研究结果示，治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率80.95%，经卡方检验，两组完全缓解率差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，雌三醇栓联合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效肯定，两药相辅相成、协同作用、增强药效，使用方便，值得临床推广使用。

［1］程晓彩.雌三醇栓联合康妇特栓治疗老年性阴道炎的疗效观察［J］.临床合理用药，2011，4(3A):72－73.

［2］马丽霞，南静.保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道炎42例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2011，40(5):628－629.

［3］乐杰.妇产科学 (第7版)［M］.北京:人民卫生出版社，2008:242.

［4］孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析［J］.中国全科医学，2012，15(1):318－320.

［5］朱满英，曾德志，钱芳.保妇康栓治疗老年性阴道炎临床对照观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(14):1503－1505.