徐如梅，黄毅，沈菁，张建钫

(福建省立医院检验科，福建福州350001)

98129例术前四项检测结果的分析

徐如梅，黄毅，沈菁，张建钫

(福建省立医院检验科，福建福州350001)

目的通过对98129例样本乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测结果的分析，了解2010年至2012年福建省立医院患者四种病原体的感染情况，探讨进行术前四项检测的重要性。方法应用化学发光微粒子免疫法对98129例样本进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的检测。结果HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP阳性率分别为6.43%、1.68%、0.15%、2.82%。2010-2012年期间，HBsAg、抗-HCV的阳性率呈现递减趋势，感染人群以＞30岁患者为主；抗-HIV、抗-TP的阳性率呈现递增趋势，其中HIV感染人群以＜60岁患者为主，而TP感染人群以＞60岁患者为主。结论进行术前四项检测，有助于及时了解患者的感染情况，对制定感染的预防及治疗措施，避免院内感染的发生具有十分重要的意义。

术前；乙型肝炎病毒表面抗原；抗丙型肝炎病毒抗体；抗艾滋病病毒抗体；抗梅毒螺旋体抗体；检测；阳性率

俗称的“术前四项”是各家医院对于手术前、输血前、产前检查开展的针对特定传染性病原体的联合检测项目，包括乙型肝炎病毒表面抗原(HB-sAg)、抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)。这几种病原体感染的临床表现多样，有些患者感染后身体并无明显异常临床症状，也称亚临床感染期，因此，进行术前四项检测，能为患者和医疗单位提供是否术前、输血前感染的客观依据，有利于明确医疗责任，减少医疗纠纷。本文统计并分析了福建省立医院2010年至2012年共98129例样本的术前四项检测结果，拟了解近年来上述4种病原体的感染情况及变化趋势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料98129例血清样本均来自福建省立医院2010年1月至2012年12月住院患者和产前检查的孕妇。患者均抽取空腹静脉血3ml，离心分离出血清，4h内检测完毕。其中男56021例，女42108例，年龄0～91岁,平均40.7岁。

1.2 仪器与试剂美国雅培ARCHITECT-i2000system；试剂为雅培公司配套ARCHITECT HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测试剂盒。

1.3 检测方法HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均以化学发光微粒子免疫法检测，操作严格按照试剂盒使用说明进行。根据ARCHITECT检测标准，HBsAg以≥0.05 IU/m l为初筛阳性，初筛阳性者须经双孔复检予以确认；抗-HCV以S/CO≥1为阳性；抗-HIV以S/CO≥1为初筛阳性，初筛阳性者按规定程序送省疾控中心做确认试验；抗-TP以S/CO≥1为初筛阳性，初检阳性者再用RPR+TPPA联合检测予以确认。

1.4 统计学处理所有统计学处理均在SPSS13.0统计软件包上进行；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2010年至2012年98129例血清样本的术前四项检测结果见表1。

2.2 不同年龄组术前四项检测结果的比较见表2。

表1 2010年至2012年98129例血清样本的术前四项检测结果[n(%)]

表2 不同年龄组术前四项检测结果的比较[n(%)]

3 讨论

乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)的感染会导致传染性疾病的发生，研究表明，这四种病原体可经多种途径传播，如HBV可经手术、输血等；HCV的传播途径主要通过输血、血液制剂、性传播和垂直传播；HIV、TP除通过性接触途径外，还可通过胎盘、输血等途径感染。98129例样本结果显示阳性11269例，阳性率达11.08%(11269/98129)。其中HBsAg的阳性率为6.43%，低于以往报道一般人群的9.09%[1，2]，推测与术前四项的检测未包括已知感染乙肝或有乙肝明显临床症状者有关。与2010年相比，2011年、2012年HBsAg阳性率明显减少(P＜0.05，P＜0.01)，提示近年来乙型肝炎病毒在人群中的感染呈持续递减趋势，进一步分析不同年龄组的变化，显示30岁以下人群组HBsAg的阳性率仅2.68%(678/25247)，明显低于30～60岁、＞60岁人群组(P＜0.01)，推测HBsAg阳性率的递减趋势可能与近年来乙肝疫苗接种的普及有关；此外，医院一次性医疗器械的规范使用，也有效降低了院内乙肝感染的发生率。输血曾是我国HCV感染的主要途径[3，4]，本研究结果显示，98129份样本中抗-HCV的阳性率为1.68%，与文献报道的HCV感染率0.7%～3.1%[5，6]相一致；进一步分析显示，抗-HCV阳性率的变化与HBsAg相类似，从2010至2012年期间呈现持续递减趋势，不同年龄组以30岁以下人群的阳性率为最低，这可能与人们对HCV认知度的提高，临床输血安全得到切实保障有关。

性接触是HIV、TP传播的主要途径，近年来HIV、TP的感染在我国呈上升趋势[7，8]，本研究结果显示2010年到2012年期间我院抗-HIV、抗-TP的阳性率逐年上升，与相关报道符合。分析这两种病原体在不同年龄组的感染特点，发现HIV的感染人群大多在60岁以下，这部分人员存在流动性大的特点，对社会产生的危害也大，因此呼吁全社会都应积极参与到艾滋病防治的工作中来。相比HIV，TP在＞60岁人群的感染率3.16%要明显高于60岁以下人群(P＜0.05，P＜0.01)，呈现出不同的年龄感染特点，提示应加强对我国老年人性健康行为的关注与有效引导。

综上所述，通过进行术前四项标本检测结果的分析，有助于了解近年来四种病原体的感染情况及变化趋势，对制定感染的预防及治疗措施，提高医护人员自我防护意识，避免院内感染的发生具有十分重要的意义。

[1]童明庆.临床检验病原生物学[M].北京:高等教育出版社,2006: 366.

[2]钟有光,李达森,彭美薇,等.食品及公共场所从业人员血清乙肝标志物、肝功能检测分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(2):365-366,378.

[3]张婉词,李寒,于玲,等.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的血清学变化及危险因素分析:附三年随访资料[J].中华临床医师杂志,2013,7(1):125-127.

[4]何宝明,陈文华.2010年汉中市住院患者传染性疾病标志物的检测结果分析[J].检验医学与临床,2010,8(12):1421-1422.

[5]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:21-25.

[6]章震花,张晓凤,赵丽敏.化学发光酶免疫分析法检测丙型肝炎抗体的临床评价[J].实验与检验医学,2011,29(4):422-423.

[7]张福杰.国家免费艾滋病抗病毒学药物治疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-8.

[8]王建军.术前四项传染性病原体检测结果的分析与探讨[J].临床和实验医学杂志,2011,10(24):1943,1946.

Analysis of four in fectiousmarkers in 98129 sub jects before operation

XU Rumei,HUANG Yi,Shen Jing,et al.Clinical Lab-oratory of Fujian Provincial Hospital,Fuzhou 350001,China

ObjectiveTo obtain the infectious status of hepatitis B virus(HBV),hepatitis C virus(HCV),human immunodeficiency virus(HIV)and Treponema(TP)in the patients from Fujian Provincial Hospital and exp lore the significance of detecting the four infectiousmarkers before operation.M ethodsHBsAg,anti-HCV,anti-HIV and anti-TP of 98129 subjects collected from 2010 to 2012 in Fujian Provincial Hospital weremeasured by chemilum inescencemicroparticle immunization method.ResultsThe positive rates of HBsAg,anti-HCV,anti-HIV and anti-TP of 98129 subjects were 6.43%,1.68%,0.15%and 2.82% respectively.The positive rates of HBsAg and anti-HCV increased progressively from 2010 to 2012,and major infectious patients of HBV and HCV were less than 30 years old.The positive rates of anti-HIV and anti-TP decreased progressively from 2010 to 2012.Major infectious patients of HIV were less than 60 years old,whilemajor infectious patients of TPweremore than 60 years old.ConclusionMeasuring four infectiousmarkers before operation will be helpful to obtain the infectious status of patients in time,and be valuable in formulating the preventive and therapeuticmeasures for the four infectious diseases.It also has great significance in avoiding nosocomil infection

Before operation；Hepatitis B surface antigen；Antibody of hepatitis C virus；Antibody of human immunodeficiency virus；Antibody of treponema；Measure；Positive rate

R446.62,R512.6+2,R512.6+3,R512.91,R759.1

A

1674-1129(2013)05-0467-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.024

徐如梅，女，1964年12月生，福建医科大学毕业，大专学历，主管技师职称，免疫专业。