苏新民

（山东中医药高等专科学校，山东 莱阳 265200）

肺气是中医肺藏象相关的重要名词之一，但长期以来，人们对其并没有真正认识清楚。肺气概念内涵不清，与其他名词间逻辑混乱，这不仅影响了肺藏象概念体系的完善，也影响了肺气理论及病证、治疗等相关理论的发展和完善。因此，明确肺气概念的内涵，厘定肺气的概念，不仅是完善理论的需要，也是临床实际的需要。

本文从文献入手，通过检索《中华医典》，获得所有与肺气相关的条文，在对这些条文逐条阅读和分析的基础上，对肺气在这些条文中的涵义进行系统梳理，统计各涵义出现的比例，然后据比例高者确定其主体涵义，用主体涵义定义肺气概念。

1 文献检索

检索出《中华医典》中所有“肺气”连读的所有记述。经过检索，结果大致如此：共检索出6372处。其中医经类468处，诊法类125处，本草类958处，方书类816处，温病类111处，针灸推拿类113处，金匮伤寒类363处，综合类1353处，临床各科类1183处，养生食疗类81处，医论医案类767处，其他类34处。除去重复或与中医无关条文，最后得有效条文8722条。

2 文献梳理

现将以上所检条文按不同涵义梳理如下：

2.1 肺气指肺脏之气（共7502条） 《内经知要·藏象》：“肺气运行，水随而注，故通调水道，下输膀胱，是以下焦如渎也。”《类证治裁·温症论治》：“风属阳，温化热，两阳熏灼，先伤上焦，上焦近肺，肺气既阻，致头胀脘痞，身热汗出，宜微苦以清降，微辛以宣通。”

2.2 肺气泛指肺气相关病、症（共589条） 《秘传证治要诀及类方·丸类、丹类、膏类》：“肺气甚者，以白矾、蛤粉各二钱，黄丹一钱同研，煎桑白皮、糯米饮下。”《证类本草·诃梨勒》：“消痰下气，除烦治水，调中，止泻痢，霍乱，奔豚肾气，肺气喘急，消食开胃，肠风泻血，崩中带下，五膈气，怀孕未足月人漏胎，及胎动欲生，胀闷气喘。”

2.3 肺气泛指侵犯肺的邪气或肺中的水气（共253条） 《医经原旨·疾病第十四·卧》：“肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧也。”《素问吴注·黄帝内经素问第十三卷·病能论四十六》：“肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，盛，邪气作实也，故令脉大。”

2.4 肺气指肺的阳气，为肺气中属阳的部分（共111条） 《本草正义·高丽参》：“人参产于高丽，气味甘温，能补肺阳，能伤肺阴，肺气虚寒，宜此补之，肺有郁热，则反伤肺，更易数字，而其意了然。”《辨证录·鼻渊门》：“人有鼻流清涕，经年不愈，是肺气虚寒，非脑漏也。”

2.5 肺气指肺的病气（共55条） 《丹溪手镜·泄泻（二十六）》：“气泻，躁怒不常，伤动其气，肺气乘脾脉弦而逆，宜调气。”

2.6 肺气指肺热或因肺所致的发热（共50条）

《慎柔五书·痨瘵第四》：“平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。”《金匮要略广注·痓湿暍病脉证第二》：“东垣曰：身以前，胃之经也，胸前，肺之室也。邪在阳明，肺受火制，故用辛寒以清肺气，所以有白虎之名。”

2.7 肺气指肺脏（共33条） 《素问吴注·经脉别论二十一》：“毛脉合精，行气于玄府。毛属肺气，脉属心血。”

2.8 肺气指肺的阴气，为肺气中属阴的部分（共37条） 《环溪草堂医案》：“气喘较前觉重，交午愈甚。掌心觉热，脉形细数，饮食减少。阴津大亏，肺气伤戕。”

2.9 肺气指肺津（共50条） 《石室秘录·大便秘结》：“人以为大肠燥甚也，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气，不能下行于大肠，而肾经之水，仅足以自顾，又何能旁流以润涸哉？”

2.10 肺气指肺的经脉之气或泛指肺经（共21条） 《类经·疾病类·口问十二邪之刺》：“手大指爪甲上者，手太阴之少商穴，为肺气所出之井。故皆当补之，以助其阳气。”《黄帝内经太素·经脉之二·脉行同异》：“肺气循手太阴脉道下手至手指端，还肺之时，为从本脉而还？”

2.11 肺气指呼吸之气（共12条） 《辨证录·鼻渊门》：“肺本清虚之府，最恶者热也，肺热则肺气必粗。”2.12 肺气指肺之臭（共4条） 《顾松园医镜·乐集·病机》：“臭气也，肺气腥，肝气臊，肺肝浊气上逆，故闻腥臊之气。”

2.13 肺气指肺与四时相通应之气（共1条） 《内经知要·藏象》：“风伤筋，燥胜风（燥为肺气，金胜木也）；酸伤筋，辛胜酸（辛为肺味，金胜木也）。”

2.14 肺气指宗气（共2条） 此宗气指肾中元阳和胃所化水谷之精气结合而成的。《灵素节注类编·脉气所以能动之理》：“此乃先明两手寸口动脉，是手太阴肺经之气也，其气即胸中之宗气，宗气者，由胃所化水谷之精气，与肾中先天元阳之气会合者也。……故各脏腑脉气，皆上贯于肺，和肺气流行，现象于两手寸口之脉也。”

2.15 肺气指营气（共1条） 《素问灵枢类纂约注·脉要第四》：“肺气从太阴而行之，此营气也。营行脉中，从手太阴始，而遍行于五脏六腑。”

2.16 肺气指肺精（共1条） 《王九峰医案（二）·目疾》：“<经>以五脏六腑之精气，皆上注于目，不独专主乎肺气也。”

3 定名及定义

从检索结果看，以肺气为检索词检出的相关记述6372处，占绝大多数，而以肺之气为检索词检出的相关记述较少，共291处，两者比例十分悬殊。这说明肺气较肺之气更为常用。因此，肺气作为一个概念则较为适合，也较符合名词术语约定俗成的要求。3.1 肺气基本概念 从《中华医典》检出的肺气相关条文共8722条，其中肺气指肺脏之气者共7502条，占86.0%；肺气泛指肺气相关病、症，共589条，占6.8%；肺气泛指侵犯肺之邪气或肺中之水气，共253条，占2.9%；肺气指肺的阳气，为肺气中属阳的部分，共111条，占1.3%；肺气指肺的病气，共55条，占0.63%；肺气指肺热或因肺所导致的发热，共50条，占0.57%；肺气指肺脏，共33条，占0.38%；肺气指肺的阴气，为肺气中属阴的部分，共37条，占0.42%；肺气指肺津，共50条，占0.57%；肺气指肺的经脉之气或泛指肺经，共21条，占0.24%；肺气指呼吸之气，共12条，占0.14%。

肺气指肺之臭，共4条；肺气指肺与四时相通应之气，共1条；肺气指宗气，共2条；肺气指营气，共1条；肺气指肺精，共1条。以上几个涵义出现的比例极低，最高不足0.03%。

因此，肺气的基本涵义是：①肺气指肺脏之气；②肺气泛指肺气相关病、症；③肺气泛指侵犯肺之邪气或肺中之水气。

肺气的主体涵义为肺脏之气。运动不息是肺脏之气的基本特性。在检出的7502条中，表明肺脏之气具有这一特性的条文共5738条，占76.5%。因此，确定肺气具有运动不息的特性，与肺血、肺津相对主静的特性相对峙，是成立的。肺气是维持肺脏功能及其形、窍、志、液等的基本物质支撑，它与其他脏腑之气间有密切的关系，还能与自然界的相关事物和现象相通应。在检出的7502条中，表明肺气具有这些特征的条文共5563条，占74.2%。这说明肺气对于维持肺脏功能有重要的意义，依此确定肺气是维持肺功能的基本物质之一是可行的。因此，肺气的概念可定义如下：肺气即肺脏之气，属脏腑之气之一，是构成肺和维持肺功能的基本物质之一，具有运动不息的特点。

3.2 肺气不宜称为肺的精气或功能 李经纬等主编的《中医大辞典》（第2版）认为肺气可以指“肺的功能活动”或指“肺的精气”。笔者认为，这种定义方法有待更正。

肺气称为“肺的功能活动”在逻辑上不成立。对于肺气而言，首先应将其归为气之范畴。而对于气而言，不宜称其为功能。“设若气是指人体的或某脏腑的某种功能，那么气的功能只能是‘功能的功能’”（孙广仁）。同理，将肺气说成“肺的功能活动”，那么肺气的功能也必然是“功能的功能”，这将导致概念在逻辑上的混乱。可见，用“功能”来定义肺气有一定缺陷。

将肺气称为“肺的精气”也会导致概念混乱。对肺而言，肺精、肺气本身就是内涵相对独立的概念，一属气的范畴，一属精的范畴，一主动一主静，秩序井然。若将肺气称为“肺的精气”，必然导致诸多混乱。肺的精气，属精还是属气，范畴混乱；肺的精气，主动还是主静，个性特征丧失。可见，将肺气称为肺的精气，是画蛇添足的做法，于准确定义名词毫无益处。可见，肺气不宜称为肺的精气。

3.3 肺气与肺所主之气是不同的概念 关于这一方面的问题，《中医药学高级丛书·中医基础理论》已论及。肺气是气，具有气的基本特点，但肺气只是一身之气的组成部分之一，并不能代表肺所主之气，即呼吸之气和一身之气。从检索的资料来看，一些医家将肺气与肺所主之气相混，并往往用肺气指代之。如清·陈士铎《辨证录·喑哑门》说：“夫肺主气，气通则声音响亮，气塞则声音喑哑。……此种喑哑，乃水抑肺气而不升，非肺气之自败。”前言“肺主气”，指肺所主之气，而后又说“气塞”则会影响发声，所指又变为肺气，可见，陈氏认为肺所主之气就是肺气，所以两者不作区分。将两者相混的结果，可使人误以为肺气就是呼吸之气或是一身之气，这无疑导致了肺气概念的混乱。

3.4 肺气与肺阳是不同的概念 肺气是指肺脏之气，是由肺精所化之气，有推动和调控肺脏功能的作用。而肺阳是指肺气中属阳的一部分，具有温煦、推动、兴奋等作用。肺气与肺阳两个概念层次不同，有包含与被包含的关系，具有明显的区别，不应混为一谈。不能因为气属阳，就将肺气称为肺阳。

3.5 肺气虚不等于肺阴虚、肺阳虚 肺气虚和肺阴虚、肺阳虚在证治上有很大不同。

肺气虚是肺气整体的亏虚及功能低下，所以主要表现为肺功能低下，可见咳喘，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白，神疲体倦等症。卫气不宣还可见到自汗、畏风，易于感冒等症。治疗常用人参、黄芪、五味子等药。从检索的资料来看，肺气虚证没有出现明显的寒热倾向，也没有明显的动静变化。在检出的所有条文中，属肺气虚者的相关临床表现中，仅有极少数的条文有寒热表现，如《顾松园医镜·御集·中暑（中与伤同）》说：“暑伤肺气，肺虚则恶寒。亦有不恶寒，反恶热者。”而其他条文皆没有寒热偏倾，机能兴奋及减退状态也不明显，只是表现为肺气整体的亏虚及机能低下。这说明在绝大多数情况下肺气虚是没有偏于肺阴或肺阳的亏虚，它与二者有明显的区别。

肺阴、肺阳分别是肺气中属性属阴属阳的两个组成部分，两者存在着对立制约的关系。因此，肺阴或肺阳一方如果不足，必然导致对方相对偏亢，所以一般会出现寒、热、动、静的变化。肺阴虚一般出现“制约不及”的“虚热”之象，有虚性亢奋的表现，如咳喘、潮热、少痰等症，宜选用沙参、麦冬等养肺阴、清肺热之品；肺阳虚一般会出现“制约不及”之“虚寒”之象，有衰退的表现，如咳逆、少气、咳吐涎沫、形寒肢冷等症，宜选用干姜、细辛等温肺化饮药。

（注：以上引文均出自《中华医典》升级版。《中华医典》是由湖南电子音像出版社出版的电子出版物。）