陈中林，席 梅，左丽君，覃天德 (.四川省大英县人民医院麻醉科，四川 大英 ;.四川省大英县人民医院内科，四川 大英 69300)

嗜铬细胞瘤通常情况下为良性，通常情况下大小如柑，形状呈扁圆略带扇形，切面为深黄或棕色。嗜铬细胞瘤在20～40岁的青壮年身上较爱发生，笔者现将一例疑似嗜铬细胞瘤患者的术中处理总结报告如下。

1 病历摘要

患者，男，40岁，体健，住院号1170423，诊断为左阴囊包块，拟于15点手术切除。术前常规禁食饮，术前半小时肌内注射阿托品0.5 mg，鲁米那0.1 g。入室后建立静脉留置输液通道，以复方氯化钠注射液500 ml静脉滴注。选用腰－硬联合麻醉，于16∶05分从L34缓慢注射0.75%布比卡因1.4 ml加10%葡萄糖注射液1.6 ml，迅速置管固定后，让患者平卧，调节麻醉平面，常规面罩给氧。16∶15分于左腹股沟部位开始手术，直到16∶37分患者生命体征非常平稳，血压维持在132/76 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)左右(GE公司DINAMAPPro 1000监护仪，自动监测血压间隔5 min)，HR 80次/min左右，节律齐，SpO2维持在98% ～99%之间，麻醉效果佳，手术顺利并即将结束。于16∶40分患者自述呼吸困难，见患者烦躁不安、恐惧，双手震颤，面色苍白，嘱其不要紧张，托下颌面罩给氧。当时由于患者躁动血压未测出，见心率上升，脉搏氧饱和度慢慢下降，第一印象考虑出现了高平面麻醉。立即扣紧面罩给氧，辅助呼吸，SpO2维持在94%左右。迅速作插管准备，再建立静脉通道和升压药准备。突见监护仪显示患者血压剧烈升高，达202/164 mm Hg，心率上升到132次/min，患者大汗淋漓。怀疑监护仪出错又手动测血压1次，达224/168 mm Hg，HR 152次/min。考虑到输液中加有药品，是否是药品不良反应，立即将液体和输液袋换了，见血压和心率仍在上升，出现一次254/188 mm Hg，HR达163次/min，并出现心律失常，患者迅速进入昏迷状态。……