韦盛强 (广西巴马县人民医院放射科，广西 巴马 547500)

脑静脉窦血栓形成(CVT)是缺血性脑血管病的一种少见类型，占全部脑卒中不足1%［1］，文献报道每年脑静脉窦血栓形成的发病率为2/200万～7/200万［2］。脑静脉窦闭塞死亡率较高，因此，快速和早期诊断十分关键，及时和恰当的治疗能够逆转疾病的进程，显著降低急性并发症和长期后遗症的发生。由于脑静脉窦血栓的可能致病因素和临床表现多种多样，影像学诊断在该病的诊断中起着重要作用。许多影像学检查方法可以显示脑静脉、脑静脉窦的血栓及继发的脑实质异常［3］，如 CTV、TOF －MRV、对比增强 MRV 以及 CT、MRI可发现脑静脉及脑实质的异常［4］。

1 CVT的致病因素、临床表现和病理改变

CVT的病因较多，可分为局部因素或全身性因素两种，局部因素改变了静脉血流，并进一步引发血栓形成;全身性因素包括蛋白功能缺乏、口服避孕药、高凝状态等，有25%的病例无明确诱因［1］。CVT的临床表现与血栓的部位、范围、血栓形成的发展及侧支循环的形成密切相关。脑静脉窦闭塞脑实质受累的病理生理改变与脑动脉闭塞所造成的有所不同。脑实质的变化可表现为细胞毒性脑水肿，血管源性脑水肿和脑出血。首要发病机制很可能是静脉压的增加。如果侧支循环引流不畅，特别是皮质静脉闭塞时，就可能发生脑实质的改变。如果静脉压力持续增加，造成动脉灌注压降低，细胞将会死亡。如果在细胞死亡或出血前发生充足的侧支循环或再通，脑实质的变化可部分或完全消除。……