杜宏杰，李 林，苏 锴 (陕西省南郑县人民医院五官科，陕西 南郑 723100)

2010年6月～2013年1月我科采用功能性鼻窦镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者172例，旨在总结功能性鼻窦镜手术方法和术后换药及复诊的经验和体会，现将治疗的具体情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:172例患者中男101例，女71例，年龄14～77岁，平均46岁，病程1～40年，具体表现为鼻塞、头痛、流脓涕等。本组资料中的患者均经CT扫描确诊，参照1997年海口标准分型［1］:Ⅰ型1期、2期、3期例数分别为13例、21例、54例，Ⅱ型1期、2期、3期例数分别为44例、18例、15例，Ⅲ型7例。其中有鼻部手术史1次20例，伴有鼻中隔偏曲66例。

1.2 方法:术前大部分患者均积极使用抗生素，或在使用抗生素的基础上再加用糖皮质激素治疗，时间持续1～3 d。Ⅰ型及Ⅱ型1期45例患者选择表面麻醉加局部麻醉，其他患者选择全身麻醉。操作按Messerklinger术式进行，从前向后将钩突、筛泡、息肉组织切除掉，在此基础上有针对性地开放前筛、后筛、蝶窦，扩大上颌窦口、额窦或蝶窦自然开口，行下鼻甲部分或大部分切除术123例、同期实施鼻中隔矫正术136例。术中出血量最少200 ml，最大700 ml，平均350 ml，出血量在350 ml以上的患者79例，术中、术后没有对患者进行输血。术后静脉使用抗生素3～7 d，伴鼻息肉或有过敏性鼻炎的患者加用类固醇激素。鼻腔填塞1～2 d，从术后第7天起经鼻窦镜在表面麻醉方式下对鼻腔进行检查并清理，主要清理内容包括鼻腔、术腔血痂和纤维素反应膜。

1.3 随访复诊:出院后在门诊行鼻窦镜下复诊，分离术腔粘连，清除痂皮和肉芽组织。……