杨 晴 (湖北省武汉市东湖医院外科，湖北 武汉 430074)

老年人腰椎间盘突出症并不少见，由于老年人的生理和病理特点，临床上对该年龄组患者的手术治疗多持谨慎态度。我院从2003年～2011年在重视围手术期处理的前提下，共手术治疗老年腰椎间盘突出症24例。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:24例患者中男18例，女6例，年龄60～76岁，平均65岁;病程3个月～18年，平均3年10个月，有明确外伤史10例。所有病例均经腰椎正侧位片、CT/MRI检查，结合临床症状、体征综合分析确诊。其中侧隐窝狭窄12例，单纯椎间盘突出1例，合并椎管狭窄14例。全部病例均有相应平面的神经定位体征，如皮感、肌力和/或腱反射改变。

1.2 合并症及处理:24例患者中，伴合并症15例，其中心血管病10例，糖尿病2例，慢性支气管肺气肿2例，前列腺增生症5例。

1.3 手术方式:全部病例均严格掌握手术指征，特别强调临床症状、体征，尤其神经系统体征与CT/MRI影像结果一致，患者要求手术治疗迫切。在硬膜外麻醉下实施手术，体位依术式选择，患侧在下侧卧位或俯卧位全椎板切除14例，半椎板7例，双孔开窗加患侧神经根管扩大术3例。全部病例常规行髓核摘除术，其中神经根管扩大范围要求切除至下关节突内下部分及上关节突内上部分。均以神经根能轻松移动≥1 cm为松解彻底。

1.4 疗效评价标准:优:术后症状、体征消失，恢复正常生活，无复发;良:术后症状基本消失，但有轻微腰部不适，不影响日常生活;可:症状明显减轻，体征大部分消失，不能恢复正常体力活动;差:无效或加重。……