辛晓锋，王 琼，杨小辉，陈建卓 (陕西省宝鸡市凤翔县医院骨一科，陕西 凤翔 721400)

近年来采用小切口经皮钢板内固定治疗方法已被多数骨科医师所接受。目前我科自2012年2月～2012年8月期间采用小切口微创经皮钢板植入技术使用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折39例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例男28例，女11例，年龄22～72岁，平均39岁;左侧12例，右侧27例，均为单侧骨折，均为闭合性骨折，无开放性骨折。A1型2例，A2型4例，A3型0例，B1型10例，B2型3例，B3型5例，C1型8例，C2型6例，C3型1例。35例骨折闭合复位，4例有限切开复位，采用小切口技术使用锁定加压钢板，观察术后骨折愈合和功能恢复情况。

1.2 手术方法:麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，予内踝尖前上方向近端做一弧形皮肤切口，长约3 cm，保护大隐静脉，深筋膜下骨膜上骨膜起子钝性分离，建立软组织通道，采用胫骨远端内侧解剖型锁定板，将导向器固定于锁定钢板远端，将锁定钢板直接推入切口经骨折线沿胫骨前内侧至骨折近端，并于锁定板近端处切开皮肤约2.0 cm，胫骨纵向牵引复位状态下，于内踝上约1.5 cm处经锁定板向胫骨钻入1枚普通密质骨螺钉，使骨折远端与锁定板贴附，同时于锁定板近端安装导向器，并调整锁定板与胫骨的位置，锁定板位于胫骨嵴下约0.5～1.0 cm钻入1枚2.0 mm克氏针并保留。根据透视情况必要时调整胫骨近端克氏针位置以便再次复位骨折或调整锁定板位置以使锁定板更加贴附，若闭合情况下经间接复位不能使骨折达到可接受的复位程度，则于骨折断端处切开约1.5～2.0 cm切口，进一步有限暴露，复位骨折。……