赵 虎 (江苏省灌云县人民医院泌尿外科，江苏 灌云 222200)

在我国膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤［1］，膀胱肿瘤分为表浅性和浸润性两种，其中表浅性膀胱肿瘤占75%～85%［2］。我院自2010年1月 ～2012年12月采用 OLYMPUS公司的等离子体双极电切系统行经尿道表浅性膀胱肿瘤切除术45例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组45例，其中男32例，女13例，年龄45～76岁，平均60岁。临床表现为无痛性肉眼血尿38例，膀胱刺激症状5例，排尿困难1例，体检发现1例。44例术前行B超检查提示膀胱肿瘤，经CT、膀胱镜检查和组织病理学检查明确诊断，1例为(T1期)前列腺增生术中发现。表浅性膀胱肿瘤41例，浸润性膀胱肿瘤4例(4例均为T2a期)。诊断为移行细胞癌(Ⅰ～Ⅱ级)41例，乳头状瘤4例。肿瘤直径0.4～3.5 cm 45例中单发肿瘤40例，位于左侧壁17例，右侧壁15例，后壁4例，颈部2例，三角区1例，底部1例;多发者5例，位于左侧壁和三角区2例，左侧壁和后壁1例，右侧壁和右侧颈部1例，右侧壁、膀胱三角区1例。45例均行等离子体双极电切治疗，术后均定期行采用丝裂霉素20 mg加NaCl溶液40 ml膀胱腔内灌注化疗，随访3～48个月，平均24个月。

1.2 治疗方法:本组采用OLYMPUS公司的等离子双极电切系统，0.9%NaCl溶液作为膀胱冲洗液，电切输出功率180 W，电凝功率80 W。45例患者中有43例采用持续性硬膜外麻醉，有2例肿瘤位于侧壁且肿瘤较大，采用全身麻醉。患者均取膀胱截石位，置入电切镜后，首先观察膀胱肿瘤生长的位置、数目、大小、与输尿管口的关系和基底浸润情况等，根据以上情况采取不同的切割方法，切除范围为肿瘤基底周围正常膀胱壁2.0 cm左右，深度达深肌层。……