杨增强 高峰 任彦武

（1兰州军区兰州总医院肛肠外科 甘肃兰州 730050；2太原市中医医院肛肠科 山西太原 030009）

肛周坏死性筋膜炎是发生在肛周可波及至会阴部的一种具有特殊症状的由多种细菌感染引起的软组织感染性疾病。在临床上较为少见，国内外文献上亦为散在个案报道。本病常并发全身症状，可致广泛的皮肤、皮下组织和筋膜坏死，很快发展为爆发性败血症休克致死亡，病死率极高。我院自2012年5月至2013年1月收治肛周坏死性筋膜炎患者5例，现将诊治体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例，男4例，女1例，年龄32～69岁，平均50.6岁。临床表现：5例均发病急骤，起初均未发生明显外伤及诱因，后出现皮肤充血红肿、皮温升高、跳痛、局部麻木、皮下捻发感，数日内肿痛范围迅速扩大，皮肤暗红或暗紫色，皮下脂肪和筋膜组织呈潜行性坏死。病变范围均及下腹部腹壁组织，以肛周脓肿为病源。实验室检查：全部病例白细胞计数均在15×109／L以上，感染部位分泌物细菌培养结果为：大肠埃希杆菌4例，单纯金黄色葡萄球菌1例。合并糖尿病2例，出现不同程度低蛋白血症4例，肛周及会阴部等手术史4例，其他1例。

1.2 治疗方法 本组病例一经明确诊断后，立即行“坏死性筋膜炎扩创引流术、探查术”，切开引流。沿波动或疼痛最明显处切开皮肤，排出脓液和液化坏死组织，充分延长切口以利于引流通畅及彻底清除腔内坏死组织，沿皮纹做多个切口，保护肛门功能，保留足够的皮桥，彻底清除坏死组织及筋膜，深度达到各个感染坏死的肌间隙。……