范维 梁德森 秦宇伯

（哈尔滨医科大学附属第一医院肛肠科 黑龙江哈尔滨 150001）

肛裂是齿状线以下肛管皮肤的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈圆形或椭圆形，多见于青壮年［1］。肛裂绝大多数发生于肛管后正中。肛裂的手术方法较多，肛裂挂线术是传统疗法，我们在此术式基础上联合复方镇痛剂肛周点状注射治疗肛裂120例，效果满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2012年2月至2013年5月期间收治的120例肛裂患者，符合肛裂的诊断标准（参照中医病证诊断疗效标准）［2］。其中男58例，女62例。年龄最小者15岁，最大者68岁，平均37岁。病程最长16年，最短6个月。

1.2 治疗方法 采用挂线术联合复方镇痛剂治疗。术前口服肠道灌肠剂。患者取截石位，局麻生效后，消毒肛管、扩肛。先切除前哨痔、肥大乳头；然后在肛裂下缘距肛口约1.5cm处皮肤做一小切口，右手持探针自切口伸入，左手食指在肛内引导下，探针于肛隐窝上方约0.3cm处穿出。于探针穿出处系皮筋，缓慢拉出探针。切开内外口之间的皮层，修剪皮缘呈梭形。适度收紧皮筋，用丝线于钳下结扎。抽取复方镇痛剂环肛周点状浸润注射：亚甲蓝（4mL）＋芬太尼（2mL）＋布比卡因（3mL）＋氟哌利多（2 mL）＋利多卡因（10mL），边注射边退针，然后轻柔按压注射部位，以使复方镇痛剂被充分吸收，迅速起效。术后禁食水2d，留置肛管2d。2d后恢复正常饮食，便后温盐水坐浴、常规换药。皮筋约10d脱落。

1.3 疗效评价标准 参照中医病证诊断疗效标准［3］制定的肛裂疗效评定标准。治愈：症状消失，裂口愈合；好转：症状改善，裂口或创面缩小；……