娄丽红

郑州市第九人民医院,河南郑州 450053

该研究对该院自2012 年1—12 月前来就诊的39 例老年急性左心衰竭患者进行临床研究， 从而探讨老年急性左心衰竭患者的临床合理护理措施， 为提高患者的护理效果及其生命安全提供可靠依据，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文将对该院前来就诊的39 例老年急性左心衰竭患者进行临床研究，其中男19 例，女10 例，年龄在62~83 岁之间，平均年龄为（69.7±1.1）岁。 冠心病患者为27 例、高血压心脏病患者为6 例、扩张型心肌病患者为3 例、风湿性心瓣膜病患者为2 例、二尖瓣膜脱垂综合征患者为1 例。 急性左心衰竭患者临床表现为呼吸急促、血压升高、肺部啰音、急性水肿、脉搏加速甚至心跳骤停等。

1.2 方法

对自2012 年1—12 月前来就诊的39 例老年急性左心衰竭患者进行临床回顾性分析，对其护理结果进行统计。

1.2.1 病情观察与生命体征监测 严密观察患者各项生命体征及病情变化情况，若患者血压、心率、呼吸、面色等出现异常情况，应及时告知主治医生并配合其进行抢救。

1.2.2 体位护理 若患者处于急性发作期， 应立即指导患者取坐卧位，并使用软枕将患者背部垫起，将其双下肢下垂，目的是减少患者心脏回心血量[1]，待患者症状缓解后指导患者取左侧半卧位、右侧半卧位或左右侧半卧位相交替，防止患者发生褥疮并发症，加强患者肢体运动，方式包括主动或被动，防止患者发生静脉血栓并发症。

1.2.3 用药护理 由于老年急性左心衰竭患者常伴有显性或隐性心供能受损现象，因此在对患者进行用药治疗时，输血应尽量采用葡萄糖为主，避免输入大量生理盐水加重患者心脏负荷。 指导患者遵医嘱用药，并严密观察患者用药反应，若患者反应异常应及时告知医生进行处理。

1.2.4 吸氧护理 患者表现出呼吸困难，可对其进行间断性吸氧，吸氧速度应控制在4~8 L/min，待患者病情稳定后，可将吸氧速度调整至2~4 L/min。 湿化瓶内应加入乙醇，乙醇浓度为60%，其目的在于使出现急性肺水肿的患者降低其肺泡内泡沫表面张力，使泡沫痰形成减少[2]。

1.2.5 心理护理 由于急性左心衰竭患者病情大多较为严重，因此患者易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，影响抢救治疗效果。 护理人员应及时对患者讲解病情相关知识，可适当给予患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗，从而达到更为有效的治疗效果。

1.2.6 饮食护理 患者日常饮食应以清淡为主， 并遵循低盐、低脂、富含维生素及矿物质等饮食原则，使患者增强身体素质，提高身体抵抗力，应避免食用辛辣、刺激性食物，忌烟酒。 可适当食用膳食纤维，防止患者发生便秘，增加心脏负荷，必要时给与患者缓泻剂[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，组间计量资料采用（±s）表示，计量资料行 t 检验。

2 结果

39 例老年急性左心衰竭患者经治疗与护理后， 用药至症状缓解时间为30 min~24 h，平均时间为0.8~0.4 h，其中36 例患者成功治疗并出院，成功率为92.31%；死亡患者为3 例，死亡率为7.69%，死亡原因为心源性休克患者1 例、室颤患者1 例、多器官功能衰竭患者1 例。 与治疗前比较，患者血压、心率水平明显好转，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 治疗前后心率、血压水平比较

3 讨论

急性左心衰竭，简称ALHF，是临床常见的心血管疾病之一，其特点为起病急、病情进展迅速、致死率较高等，发病人群多为老年人。 随着近年来我国人口老龄化进程加快，导致急性左心衰竭发病率不断升高，严重威胁老年患者生命安全。

该文研究可知，使用病情观察与生命体征监测、用药护理、吸氧护理、心理护理、饮食护理等护理措施对老年急性左心衰竭患者进行临床护理， 护理人员应掌握急性左心衰竭发病时的临床特点与抢救措施，并加强对患者监护，若患者出现异常情况应及时进行处理，并配合医生进行积极治疗，准确及时的药物治疗是保证患者抢救成功的关键因素。

综上所述， 对老年急性左心衰竭患者进行基础护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效提高患者护理效果，改善临床症状，从而保障患者生命安全，值得临床推广应用。

[1]翁志忠, 陶延芳.老年急性左心衰治疗体会[J].山东医药, 2011, 46(1):51-52.

[2]殷民， 翁志忠， 陶延芳.老年急性左心衰竭治疗体会 [J].山东医药，2009，46（1）：122-123.

[3]陈建宁，丁敏.老年急性左心衰竭患者的临床特点及护理对策[J].护理学报，2012,13（10）：38-39.