赵惠敏 刘京

随着医学模式和健康观念的改变, 人们对医疗服务需求提高的同时, 对医疗护理质量的期望也越来越高［1］。由于护理人员的知识结构、工作技能都跟不上医疗发展的需要, 部分护士缺乏责任心和“慎独”精神。加之护理人员编制紧缺,工作量超负荷运转, 常容易被患者与家属指出工作中的不足,还有思想教育不到位, 安全意识不强等。如何在新的发展形势下, 通过具体的措施调整来提高护理质量与安全是目前迫切需要思考的问题。

目前在大多数医院, 科室病房内的护理分工常规为治疗组、责任制组、办公桌、三班(值夜班)四种情况。治疗组负责静脉输液的配置、口服药物的配发。责任制护士分管具体患者的输液及常规护理工作。办公桌护士负责医嘱录入、病床安排、领药等。三班护士负责值班期间所有护理工作。暂未设立病房巡回护士这一岗位。目前我国的医院内, 仅有手术室设立巡回护士, 又称巡台护士。手术室巡回护士的职责是准备手术前所需各种物品, 核对患者和摆好患者的手术体位, 负责手术中物品供应、配合麻醉师做好输血和输液工作。

将来随着政府对百姓健康状况关注度的进一步提高、对医疗卫生事业投入的不断增加, 各级医院的软硬件条件会不断得到改善。静配中心的设立, 医生工作站的建立, 医院现代化、信息化、数字化建设的步伐正在快速、全面地迈进。医院科室内原有的护理工作岗位会随之发生显著的变化。

1 治疗组护士岗位

部分医院已经设立了院内的静配中心, 按照各临床科室医生的电子处方医嘱统一配置静脉输液, 配好后由专职人员按流程送至各科室, 再由病房护士给患者注射。静配中心设立后, 病房内自然就会取消负责配药的治疗组护士。

2 办公桌护士岗位

医院的数字化建设是必然的发展趋势, 电子病历的施行、医生工作站的设立, 必然会取代办公桌护士。此前办公桌护士负责的主要工作是每天大量医嘱的抄录、新入院患者的安排、待床患者的通知、病房药房领药、各种检查单的预约、会诊单的传送等。这些原本由办公桌护士负责的工作会随着医生工作站的设立而全部被医生工作站所取代, 办公桌护士的岗位也会随之消失。

3 责任制护士岗位

目前责任制护士虽然负责具体患者的护理工作, 但由于其知识结构的差距、工作的超负荷运转、服务意识、安全意识欠缺等多种因素的影响, 很难保证护理安全。护理安全是医院面向社会、面向大众的窗口, 是医院发展的牢固基础［2］,同时良好的护理安全也是护理品质提高的重要基础。因此,护理安全的提高显得尤为重要。

4 巡回护士岗位

医院数字化建设后, 可以考虑设立病房巡回护士这一全新的岗位。病房护士分工简化为：三班护士和巡回护士。三班护士由普通护士担任, 白班有实习护士和轮转护士辅助,夜班如某业务组内的患者有重大病情变化, 除通知该组医生外, 也要通知该组的巡回护士, 巡回护士也必须到场参与病情讨论及处理。巡回护士的人选、职能及实施办法如下所述。

4.1 巡回护士人选 在本专业科室工作5年以上的、理论知识扎实、业务技能娴熟、有责任心的护士可以参加聘任。人数：根据本病区内医疗业务组的数量而定(一般每个病区内设有2～3个业务组), 每个医疗业务组配备1名巡回护士。选拔方式：由本科室的科主任、护士长、各医疗业务组组长共同考核选拔。结果由科室备案并报护理部备案, 巡回护士必然是科室的护理骨干, 也可作为护士长的后备人选, 下一步晋升护士长的必经之路。同时这样的选拔方式也符合护士长来自于基层、来自于临床一线的原则。让那些敬岗爱业、工作勤恳且业务理论、技术操作扎实的护士在得到患者及家属认可的同时, 也得到医院和科室同志们的认可。极大的鼓舞拼搏在临床一线的护士的工作热情, 充分调动她们的工作积极性, 同时这也是一种社会正能量的传播。

4.2 巡回护士的工作内容

4.2.1 跟随医疗业务组的每日查房, 协助主治医师接诊新入院患者, 以便了解护理工作中存在的问题, 加强医护配合。及时、准确、详细的了解业务理论知识的更新、本组内患者的病情变化、护理要求等。具体负责执行或安排低年资护士执行本业务组内患者的护理工作。

4.2.2 组织护理人员学习护理业务技术, 注重年轻护士素质的培养。包括带教实习护士和进修护士。

4.2.3 协助护士长做好护理人员的思想政治工作, 教育护理人员加强责任心、改善服务态度, 认真执行医嘱、规章制度和技术操作规范。人性化服务是医疗服务理念和行为过程改变的必然趋势, 同时也为医院服务、医院形象得以展示提供了一个良好的平台［3］。

4.2.4 协助护士长组织本科室的护理查房, 带头开展护理新业务、新技术, 改进本科室的护理流程。

4.2.5 做到全员、全心、全程服务。对患者提供更加专业的就医、饮食、用药、检查、术前术后、康复训练指导等各个环节的宣教与沟通, 有针对性的心理指导, 让患者在诊疗过程中得到更多、更细致的服务。

4.2.6 本组患者出院后的回访、饮食、康复指导、复诊提醒与预约安排等。

4.3 设立巡回护士岗位的优点。巡回护士这一新岗位的设立密切了医护配合, 减少或避免差错事故的发生。同时可以在保障医疗安全的前提下有效地提高业务组的工作效率。降低医院的成本, 节约资源, 进一步提高护理人员的业务素质,提高护士对患者各种病情变化的应急处理能力、科室内的协调能力、与患者的交流沟通的能力, 充分展现医护人员对患者的关爱、尊重。以真诚感动患者, 以细节体现品质。实现患者、医生、护士的无缝衔接, 从而演绎出医患关系的和谐,这对于树立医院的品牌形象, 增强社会竞争力有深远的影响,是先进性的高度体现。

护理安全质量有了很大提高, 患者的满意度也会得到提高, 同时也会形成一种追求精神、探索改进、力求完美的工作习惯和作风。

［1］赵绪兰.加强全面质量管理, 提高护理质量.当代护士, 2005,(5):25-26.

［2］罗炳翠.沟通在门诊护理中的应用.中国卫生事业管理, 2009,26(8):528.

［3］张宪宾.浅谈精神科实施优质护理服务的探索.中国实用医药,2011, 14(6):266-267.