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海肤康皮膜是从海肤生物甲壳中研制出的一种生物性多糖物质,是一种无抗原性生物材料, 江西省吉安市青原区河东社区门诊部自2008年8月～2013年6月使用海肤康皮膜换药治疗四肢皮肤缺损患者120例。取得满意效果,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例中, 男100例, 女20例;年龄5～88岁,以男性居多。新鲜四肢皮肤缺损90例,陈旧四肢皮肤缺损30例,手外伤80例;按损伤程度分浅层损伤86例,深度损伤(皮肤全层损伤)44例,最大损伤面积8 cm×5 cm。

1.2 治疗方法

1.2.1 新鲜创面 立即予以清创,彻底止血,选用双氧水反复冲洗创面,清除创面污染物,剪除坏死组织并整修创口边缘,仔细彻底止血,再用生理盐水反复冲洗创面,碘伏消毒,最后将合适大小的海肤康皮膜平整铺于创口,加用无菌沙布轻度加压包扎。

1.2.2 陈旧创面 清除坏死组织,先行外科普通换药,待创面有新生肉芽组织生成后用海肤康皮膜覆盖,无菌沙布加压包扎。

1.2.3 手指外伤 按新鲜创面予以处理,选用大小合适的海肤康皮膜指套套上受伤的手指,外用无菌沙布轻度加压包扎。

1.3 术后处理及观察 浅层损伤创面：使用海肤康皮膜后,若外敷料干燥无渗血,通常3～4 d换药一次。若皮膜与创面紧贴1～2周后皮肤与创面形成牢固的痂膜,可采用暴露疗法(皮肤外不加无菌沙布)无需更换皮膜,直至创面愈合。深度损伤创面：一般选用网状海肤康皮膜,利于引流。每日检查创面,若渗血增多应掀下海肤康皮膜,检查创口有无活动性出血,若有活动性出血应再次止血,更换海肤康皮膜直至皮肤与创面紧贴形成痂膜。若创口有流浓应停用海肤康皮膜,常规外科换药,积极抗感染,待创面感染控制后二期使用海肤康皮膜［1,2］。手指外伤患者一般在伤后1周后开始行伤指功能锻炼, 2周后去除关节部位的痂膜积极行伤指功能锻炼。创面愈合后,痂膜通常会自行脱落,不宜外力掀除,以免损伤新生的皮肤。

2 结果

120例四肢皮肤缺损患者创面全部愈合,愈合率100%。其中118例创面4周内愈合,优良率98.33%。2处创口在换药过程中发生感染,经抗感染后亦在几周内愈合。创口愈合后较手术植皮平整,瘢痕组织少、手指功能、感觉恢复良好。

3 讨论

海肤康皮膜的特点：①海肤康是从海洋生物甲壳中研制出的一种生物性多糖物质,是一种无抗元性生物材料,有较好组织相容性。②具有止血、止痛、消炎等作用。③有透气、透湿、防止外表细菌入侵的作用。④能促进上皮生长及伤口愈合,促使残留甲床的增生。⑤使用方便、经济、可减少植皮手术的创伤。综上所述, 作者认为海肤康皮膜具有透气、透湿、隔菌、保护创面、促进皮肤上皮细胞增生、使用方便、经济实惠、可减少植皮手术的创伤等优点,是目前较理想的皮肤替代品。在目前看病贵、看病难的大环境下,值得在社区门诊推广应用。

［1］韦颖屏.海肤康人工皮膜治疗二,三期压疮疗效观察.护理学杂志, 2008, 23(12):53-54.

［2］朱建非, 陶伟伟 , 翟腊梅, 等.海肤康治疗创伤后皮肤缺损的临床疗效.中国实用医药, 2013(15):20-21.