王绪明 赵卫莉 王立新

腰椎间盘突出症是由于椎间盘的损伤、破裂、突出或退变所致腰椎复合关节一系列的病理变化，刺激或损伤神经根和马尾神经，引起腰背腿痛为主要症状的临床症候群[1]。我院2008-2012年6月采用腾药配合牵引疗法治疗椎间盘突出症150例，获良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男79例，女71例，年龄19～69岁，中位年龄48岁;其中38例有外伤史，112例无明显外伤史;单纯腰痛46例，单纯下肢痛35例，腰腿痛同时出现者68例;左侧81例，右侧58例，双侧11例，跛行9例。CT和MRI检查结果显示:L3～4突出43 例，脱出9 例;L4～5突出33 例，脱出9 例;L5～S1突出34例，脱出10例;L4～5伴L5～S1突出12例，突出物均在3～8 mm;椎间盘突出，硬膜囊、神经根受压。

1.2 方法

1.2.1 腾药 药物组成:当归羌活红花白芷防风制乳香制没药骨碎补续断宣木瓜 透骨草 川椒 杜仲 桑寄生 各等量。上药共为粗末，每用120 g加入大青盐、白酒各30 g，装入白布带内缝好，备用。用药两袋，干蒸热后轮换敷在患处，每次持续一小时左右，2次/d用毕后药袋挂在通风阴凉处，第二日用时，在药袋上洒少许白酒，1周为一个疗程，1～3个疗程后观察疗效[2]。

1.2.2 腰椎牵引 牵引患者以仰卧位为主，若患者仰卧疼痛难忍，可采取患者自觉最舒适的体位，行胸部、骨盆对抗牵引，重量以患者自身体重的1/2～1/3为宜(重量逐渐增加，以患者自觉舒适为度)，每次牵引30 min，每天牵引1次，重者每日牵引2次。待症状消失后再继续牵引1周[3]。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈:腰腿痛及放射痛消失，功能活动正常。显效:腰腿痛及放射痛基本消失，久站或久行小腿稍酸胀，功能活动基本恢复正常;好转:腰腿痛及放射痛明显减轻，局部有轻压痛，功能活动改善;无效:腰腿痛症状及体征无明显改善[4]。

2.2 治疗结果 150例治疗时间最长35 d，最短8 d。全部患者均随访，随访时间最长2年，最短6个月，平均9个月。按疗效标准评定，治愈25例，显效41例，好转74例，无效10例，有效率达93.4%。

3 讨论

腰椎间盘突出症引起的腰痛及下肢疼痛、麻木等症状主要是因髓核膨出或突出及局部水肿压迫坐骨神经根或坐骨神经干受到痉挛压迫所致。在中医属于“痹症”，气血虚损，血不荣筋为内因，而风寒湿邪外袭为外因。腾药具有活血化瘀，温经通络，消肿止痛，舒筋接骨之功效尤其适用于中老年腰椎间盘突出症患者的治疗[2]。牵引治疗腰椎间盘突出症应注意牵引的体位、角度、重量及时间，合理利用牵引治疗可加大椎间盘的间隙，减少椎间盘压力，使突出髓核组织有一定程度的还纳，消除对神经根的压迫。对不同年龄、性别、体质的患者应分别对待，如年龄大而挛缩变性严重的患者，应逐步加大牵引力和延长牵引时间，经数次牵引后，才能达到有效治疗量，谨防骤然大力牵引和长时间牵引而造成医源性损伤。腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，可促进髓核的复位及水肿的消退。腰椎牵引和腾药针刀配合治疗腰椎间盘突出症患者恢复快疗效佳，是一种有效的治疗方法。

[1]黄贤武，张帆，赵志刚.椎间盘膏治疗腰椎间盘突出症的临床研究.世界中医骨科杂志，7(2):141-146.

[2]芩泽波.中医伤科学.上海:上海科学技术出版社，1998:257.

[3]薛艳茹，孙旭，酒涛.热敷散加牵引治疗腰椎问盘突出症50例.吉林中医药，2008，28(12):904-905.

[4]李邦雷，李征.针刀穴位治疗腰椎间盘突出症的临床观察.科学之友，2007，4:145-146.