常秋芳 郑春英

口腔干燥症是临床上比较常见的症状之一，是一种多因素引起的症状，中老年女性发生率较高，本文对72例口干症患者的临床资料进行了分析，现将结果初步报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2005年3月至2011年10月到本科就诊主述口干症状的患者72例，其中男13例，女59例，男女之比为1∶4.5，年龄39～82岁，平均54.31岁。病史最长10余年，最短3月余。患者中不包括炎症性涎腺炎，放射性涎腺萎缩及药物引起的口干。

1.2 方法 详细询问病史，并作以下检查。

1.2.1 口腔检查 重点检查牙齿(包括是否戴义齿)、牙周和黏膜。

1.2.2 实验室检查 血常规、血糖、类风湿因子、抗核抗体。

1.2.3 微生物检查 直接涂片或唾液培养查找念珠菌。

1.2.4 唾液流量测定 大张口，头低在膝盖处10 min，非刺激性唾液量＞2 ml为正常，＜2 ml为异常。

1.2.5 泪腺分泌功能测定 采取schimer试验，用2条滤纸置睑裂内1/3和中1/3交界处闭眼夹持5 min后，检查滤纸湿润长度，低于5 mm值属泪腺分泌减少。

1.2.6 组织学检查 唇腺活检。

2 结果

检查及临床病因分析显示72例口干症中干燥综合征9例(12.5%)，口腔白色念珠菌感染11例(15.3%)，更年期综合征28例(38.9)%，贫血 8例(11.1%)，糖尿病 10例(13.9%)，其他6例(8.3%)。

上述口干症者，全部进行血常规、血糖、及微生物检查，10例患者的血糖均高于10 mmol/L，并伴有“三多一少”症状，8例患者血色素在8 g以下，并伴有不同程度的舌乳头萎缩，67例患者进行抗核抗体普检查，9例为阳性，其中3例抗SS-A和抗SS-B均阳性，6例SS-A阳性和抗SS-B阴性，9例中有类风湿因子阳性，4例患者做唇腺活检均回报腺实质萎缩，大量淋巴细胞浸润，还有肌上皮岛形成。

3 讨论

3.1 干燥综合征(SS)，病因复杂，诊断困难，分为原发性和继发性，原发性SS为一种淋巴上皮病，只局限于泪腺及涎腺，无明显的结缔组织病，其发病机制关键在于唾液导管、腺上皮细胞和浸润淋巴细胞的相互作用，致使涎腺和泪腺导管周围弥漫性淋巴细胞浸润，引起腺泡组织萎缩和破坏，导致口干[1]。本文72例口干症，全部进行口、眼干燥程度的客观检查，泪腺流量＜5 mm/5 min 31例，唾液量＜2 ml 54例，对于疑似SS的患者进行血清抗核抗体谱检查及类风湿因子检测，对仍不能确诊为SS患者行唇腺活检，有10例回报腺导管周围淋巴细胞有轻度或中度以上浸润。其中18例符合诊断标准。SS口干与其他原因所致口干表现一样，不易确诊，因此口腔科医生应引起足够的重视，以便及早诊断，及早治疗，对病情的控制是非常有益的。

3.2 精神因素是口腔干燥病因中不可忽视的病因之一，尤其对于处在更年期的妇女更为多见，一方面由于内分泌失调，反馈至皮质下中枢引起的功能紊乱与自主神经功能失调所致;另一方面，许多患者都有程度不同的情绪变化，紧张、抑郁、不思茶饮、饮食无味，致使味觉功能下降，而导致对腺体的神经刺激下降，而导致对唾液分泌减少。

3.3 念珠菌为一种条件致病菌，如果出现全身或局部诱因时会引起念珠菌病，表现为口干、舌痛。反之口干、尤其唾液流量异常，合并念珠菌感染的几率明显增高。本文中其他原因口干症的患者也同时合并有念珠菌感染，如SS、糖尿病、贫血等疾病的患者中有部分患者有念珠菌感染，加重了口干的症状，配戴义齿也是真菌感染的原因。

3.4 糖尿病是口干最常见的原因之一，也是最容易诊断的，糖尿患者血糖升高之后，就可以吸收血管周围组织中的水分，致使唾液分泌减少，黏膜干燥，而导致口干、口渴，如疾病经过治疗得以控制，口干症状也随之减轻或消失。

3.5 缺铁性贫血和恶性贫血患者，由于体内微量元素缺乏，常表现为舌乳头萎缩，舌面光滑，舌部烧灼感，可伴有口干、唾液分泌减少[2]。

综上所述，口干症是多因素导致的同一症状，针对不同的病因采取不同的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

[1]杨筱荣.口干症204例临床分析.口腔医学，2003，23(4):298-299.

[2]柏敬坪，林梅.口腔干燥症.国外医学口腔分册，2005，32(6):474-475.