唐莉

产后出血77例临床回顾性分析

唐莉

目的 分析产后出血的原因及抢救手段。方法 回顾分析2007年12月～2012年12月在本院进行分娩的77例产后出血产妇的临床资料。结果 77例产后出血患者中子宫收缩乏力48例(62.34%)；胎盘因素11例(14.29%)；软产道患者9例(11.69%)；生殖系统感染6例(7.79%)；凝血功能障碍患者2例(2.60%)；多产1例(1.29%)，所有患者经积极治疗后经痊愈出院，无死亡病例出现。结论 产后出血的原因多为子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，生殖系统感染及多产等，其中以子宫收缩乏力出血率最高，采取有效预防措施、提高手术质量和积极的抢救手段可明显降低死亡率。

产后出血；回顾分析；子宫收缩乏力

产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是临床中较为常见的一种疾病，有文献报道PPH发病率为分娩总数的2%～3%，其中又以合并巨大儿、妊高症、羊水过多等并发症的产妇发生率最高[1]。一般而言，PPH发病较为突然且危险，如若抢救不及时可能危及产妇的生命，因此降低产妇的死亡率，有效的处理产后出血是临床医生必备的一环。现将2007年12月～2012年12月在本院分娩的77例PPH患者的临床资料做回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年12月～2012年12月本科共接收分娩产妇为6356例，年龄分布为21～43岁，平均年龄为(26±5.73)岁，其中PPH发生的产妇为77例，发生率占总分娩产妇数的1.21%；77例孕妇中初产妇PPH为51例，经产妇PPH为26例；77例产妇怀孕周期为37～41周，其中经阴道自然分娩为29例，经剖宫产49例，另有阴道助产2例，出血量为500～2300 ml。

1.2 产后出血的诊断标准 以胎儿娩出后24 h内阴道流血量>500 ml为病例纳入标准。

1.3 治疗方法 对发生PPH的患者立即给予输液、吸氧同时根据患者症状的需要进行输血及相应的处理。另对全部患者均行子宫常规按摩(剖宫产产妇直接按摩子宫，阴道分娩产妇经腹壁按摩子宫或者腹壁阴道双手压迫按摩子宫)。当药物治疗PPH疗效不明显时，采用填塞宫腔法治疗；对上述方法仍然不能止血的患者采取背吊式捆绑子宫法行止血治疗。

2 结果

2.1 出血原因分析 77例PPH患者中子宫收缩乏力48例，占总患者数62.34%；胎盘因素11例，占总患者数14.29%；软产道患者9例，占总患者数11.69%；生殖系统感染6例，占总患者数7.79%；凝血功能障碍患者2例，占总患者数2.60%；多产1例，占总患者数1.29%。

2.2 治疗效果 发生产后出血的77例患者经积极治疗后经痊愈出院，无死亡病例出现，康复率100%。

3 讨论

近些年来随着医学事业的逐步发展，如何有效预防、减少和控制产后出血的发生，是妇产科学界最为关注的一个课题。有研究报道，子宫的收缩力是临产后产妇的主要产力，而其生理病理的脆弱性也是导致PPH的主要原因[2]，这与本文的研究结果一致，本文的研究结果显示：本组患者中子宫收缩乏力发生出血患者为48例，发生率为62.34%，其次为胎盘因素、软产道、生殖系统感染、凝血功能障碍及多产。

如何有效的防治PPH的发生，当前的观点认为在临盆前后要对产妇是否可能发生PPH做一个预判，对于存在PPH高危的产妇，应及时有效的防止发生宫缩乏力[3]；对于急产或产程长的产妇，应及早使用缩宫剂；对于精神紧张焦虑等产妇应给予心理辅导，必要时适当给予镇静剂[4]；在孕妇产后2 h内严密监测产妇状态防止出现PPH[5]。

总之，产后出血的原因多为子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，生殖系统感染及多产等，其中以子宫收缩乏力出血率最高，采取有效预防措施、提高手术质量和积极的抢救手段可明显降低死亡率。

[1] 林维.110例产后出血的临床分析.中国医药导报,2010,22(7):242-243.

[2] 姚利.产后出血88例临床分析.中国妇幼保健,2006,21(1):34.

[3] 孙艳云.产后出血的原因与治疗分析.中国医药指南,2008,9(6):292-293.

[4] 李春燕.产后出血临床分析及防治.局解手术学杂志,2005,14(4):252.

[5] 陈琳.产后出血127例临床分析.医学信息,2011,24(8):3650-3651.

652100昆明市宜良县第一人民医院妇产科