孟令

口腔科护理人员职业危险因素及防护对策

孟令

目的 探讨口腔科护理人员职业危险因素及防护对策。方法 从生物因素、化学因素、物理因素, 以及尖锐器械伤害等方面, 对口腔科护理人员职业危险因素进行分析。结果 针对口腔科护理人员职业危险因素, 采取相应的防护对策。结论 对于口腔科护理人员, 制定并实施有效的防护措施,能够降低院内感染率。

口腔科；护理人员；职业危险因素；防护

口腔内存有大量细菌, 在口腔科疾病治疗和护理过程中,不可避免地接触患者的唾液、血液等体液成分, 尤其是面对乙肝表面抗原阳性携带者、性病患者, 以及艾滋病病毒携带者时, 口腔科护理人员就会处于职业危险因素中, 面临院内感染的职业危害［1］。本研究中, 从生物因素、化学因素、物理因素, 以及尖锐器械伤害等方面, 对口腔科护理人员职业危险因素进行分析, 采取针对性防护措施, 取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 生物因素及防护措施

1.1 生物职业危险因素 口腔科患者多, 流动性大, 并且诊疗过程中应用多种特殊器材时, 产生大量携带病原体的气溶胶, 悬浮于空气中, 增加空气中病原微生物的含量, 医护人员手面部随时可能接触空气中的病原微生物, 导致院内感染。

1.2 防护措施 (1)加强个人防护：口腔检查、口内治疗时、接触使用过器械时、接触患者体液时, 必须穿戴工作服, 戴口罩、帽子、手套、眼罩等, 减少直接接触危险因素的风险和几率。(2)环境管理：保持室内空气清新, 每日使用含氯消毒液擦拭地面, 紫外线空气消毒, 维持室内环境的洁净度。治疗前, 告知患者应用1%过氧化氢漱口, 降低口内细菌含量。(3)洗手：患者诊疗前, 护理人员需要洗手, 佩戴手套,并且做好检查, 及时发现手套破损情况, 及时更换破损、污染的手套等防护设备, 避免双手被血液、唾液污染, 尽可能避免医源性的交叉感染。(4)消毒灭菌：口腔器械相对繁多,也是病原微生物传播的重要媒介, 所以, 口腔科器械要做到“一人一用”的治疗原则, 严格根据诊疗器械的材质、危险程度, 选择合适的消毒、灭菌方法, 避免交叉感染［2］。(5)定期体检：每年组织一次常规体检, 对于免疫力低下或丧失的护理人员, 及时进行疫苗的补种或者接种, 提高机体免疫力。(6)增强防护意识：定期组织抗感染相关知识培训, 对传染病的感染途径、预防, 以及突发事件的应急处理等方面, 进行学习, 提高护理人员对生物职业危险因素的认知能力, 增强防护意识, 避免院内感染。

2 化学因素及防护措施

2.1 化学药物 砷类、醛类、过氧化氢等口腔诊疗过程中常用的化学药物, 以及器械浸泡、地面清洁时, 散发的氯味、醛味, 长期处于这些有毒化学药物中, 对护理人员皮肤黏膜造成较强的刺激, 甚至出现过敏反应、接触性皮炎等。防护措施：严格根据配方, 进行化学药物的配制, 加盖保存, 避免挥发, 污染空气；化学药物配制和应用过程中, 护理人员需要佩戴口罩、手套, 减少药物对呼吸道、皮肤的强烈刺激；加强空气流通, 保持空气清新, 降低空气中化学药物的浓度。

2.2 汞 口腔科诊疗过程中, 尤其是充填过程中, 会接触到重金属汞, 汞蒸气会弥漫在诊疗室内, 护理人员通过呼吸道、皮肤接触汞蒸气, 导致过敏性皮炎、汞中毒。防护措施：诊疗室保持空气流通, 治疗完毕后, 墙面、地面应用过氧乙烯进行消毒喷刷处理；应用密闭自动银汞调和器, 充填过程中,护理人员佩戴口罩、帽子、手套, 减少与汞的直接接触；充填过程中多余的汞不要随意撒落, 需要收集在盛放饱和盐水的容器内, 避免空气中汞蒸发；护理人员不在诊疗室内进饮食, 避免接触有毒气体和物质, 定期进行汞含量的检测, 发现异常情况 , 及时诊治［3］。

3 物理因素及防护措施

3.1 噪声 口腔科诊疗室内涡旋机、吸唾器、电机、抛光机等器械工作时, 都会发出较大声音, 对患者和护理人员造成较大的刺激。防护措施：定期清洗和保养医疗器械, 对于石膏修理机、抛光机等安放位置应远离办公室, 使用时关闭门窗, 及时淘汰和更新设备。

3.2 石膏 粉尘吸入呼吸道, 容易导致矽肺, 所以, 口腔科护理人员灌模时, 双手长期接触石膏, 容易导致皮肤粗糙、皲裂等。防护措施：口腔护理人员操作时, 佩戴口罩、帽子、手套等个人防护措施。

4 尖锐器械及防护措施

4.1 尖锐器械职业危险因素 口腔科尖锐器械分为一次性尖锐器械(一次性探针、外科刀片、缝合针等)和重复利用的尖锐器械(冲洗针头、牙周刮治器、根管扩大针等)。口腔诊疗过程中, 尖锐器械的频繁应用, 不可避免地会出现刺伤的意外情况, 这也是护理人员院内感染的主要途径。

4.2 防护措施 严格执行尖锐器械的应用和废弃原则, 减少刺伤皮肤的几率, 对于一次性尖锐器械, 用完及时置于尖锐器械容器内, 重复利用的尖锐器械使用完毕后, 置于带盖金属盒内, 及时消毒、灭菌, 以备下次使用。一旦发生刺伤意外, 需要保持冷静, 及时进行急救处理［4］。

5 讨论

口腔科护理人员处于高危职业危险因素中, 这是世界公认的问题, 所以, 在口腔科实际工作中, 护理人员不仅要增强自我防护意识, 做好自我防护措施, 规范各项护理操作,医院管理部门制定相关防护制度和应急措施, 做好监管工作,定期组织医院感染相关培训, 定期体检, 及时发现医护人员的健康异常情况, 并给予及时治疗, 尽量减少职业危险因素对医护人员的危害, 为患者提供安全的诊疗环境, 确保医护人员的自身健康和安全。

［1］ 谭秋红.口腔科护理人员职业危险因素及防护对策.中国实用医药, 2012,7(4):267.

［2］ 卢爱工．口腔医护人员职业感染危险因素与对策.中华医院感染学杂志, 2010, 9(3):137.

［3］ 吴崇玲, 口腔科门诊医护人员职业危险因素及防护.全科护理,2010,8(7):1939.

［4］ 吴霞.口腔内科护士潜在职业危险因素分析及防护.齐鲁护理杂志, 2010,16(11):113.

473000 河南省南阳市口腔医院