尹国兴 尹海鹏 郭宝芳

探讨临床药剂研究范围及优化临床药剂工作的对策

尹国兴 尹海鹏 郭宝芳

目的 探讨临床药剂的研究范围和优化临床药剂工作的方法对策。方法 分析现阶段临床药剂工作的现状与发展的制约因素, 探讨医院药剂管理的缺陷和优势, 由药剂工作向药学服务转型的迫切要求及措施。结果 明确临床药剂的研究范围, 提出优化临床药剂工作的理论和具体实施措施。结论 医院的临床药剂工作改革势在必行, 要扬长避短, 充分发挥医院已有的机构优势, 全面提高医院的药学服务水平。

临床药剂；药学服务；临床药学；优化

临床药剂是医院药学的重要组成部分之一, 也是药剂工作的重头戏, 一般来讲, 药剂工作包括了药品的采购, 保管,制剂, 处方的调制, 药品质量监测及临床药剂。［1］临床药剂旨在运用现代化的医学体系和医学理论技术, 结合临床实践经验, 研究探讨药物制剂和其在临床上的合理应用［2］。

随着现代医院改革的不断进行, 临床药剂也需要跟上医药发展的潮流, 最大化发挥自身优点, 并对不足之处加以优化弥补。

1 临床药剂的研究范围

临床药剂研究的范围包括一切与临床用药相关的药剂因素。临床药剂研究范围应包括所有临床用药与药剂因素有关的部分。这其中包含了。

(1)临床新剂型的制备。(尤其是根据中药方剂或者中药提取物中的有效成分制备的新剂型, 虽然有些医院做出了一些效果较好的剂型, 但要充分考虑中药自身特点, 严格对其各项指标进行检测, 防止发生严重毒副反应。)

(2)药物配伍的稳定性与禁忌反应。

(3)药品的合理安全有效应用。

(4)静脉输液的配制和注射用药的病原菌污染。

(5)药品的单剂量制备与包装, 以及包装对药物疗效的影响。

(6)其他与药物制剂相关的工作。

2 医院临床药剂工作的现状

2.1 医院药剂工作发展外部环境 临床药剂是医院制剂的一部分, 自我国加入世贸组织以来, 制药工业得到显著的发展, 大量的国外的药品涌入国内, 不同剂型, 不同种类的药品迅速占领中国市场；另一方面, 国内的药品生产厂家也在改革中得到长足的发展, 临床用药需求得到了满足。与此同时, 医院制剂却受到了严峻的挑战。尤其是在基层医疗场所,资金不足, 管理混乱, 工作人员专业性不强等问题屡见不鲜,因此, 医院临床药剂工作的改革和发展迫在眉睫。

2.2 医院药剂工作发展内部环境 由于医疗机构发展的不平衡以及医院制剂本身的低收益等特点, 医院内部对临床药剂工作并不十分重视。医院药剂室的维护成本高, 而药剂的稳定性较差, 不宜长期保存, 容易造成资源浪费。这都是临床药剂工作的影响因素。只有通过资源合理优化和配置, 才能最大限度的提高效益。

2.3 医院药剂相关法律 《药品管理法》规定, 医院只能自主生产市面上没有的医药种类, 且生产的药物需在药品监管部门备案之后才可在医疗单位之间相互调剂。药品监督管理部门另规定了医院制剂的使用期限为6个月, 大大低于一般药品的有效期, 这从客观上制约了医院临床药剂的发展［3］。

综合以上所述几点, 现阶段大多数医院对临床药剂工作并不十分重视, 也造成了许多临床用药的困扰, 这也是临床药剂工作急需改革的主要原因。

3 临床药剂工作的优化

随着人们生活水平的不断提高, 对药品的安全合理应用提出了更高的要求, 医院制剂不能仅仅着眼于单纯的效益问题, 而要向以患者为中心的药学服务方向进行转变［4］。

近年来, 药学服务的概念已经广泛深入到国内外药学工作者的心中。药学服务是指医生为患者提供的不仅是药品,更是服务, 要在治疗过程中保证患者的安全合理用药。鉴于目前医院的环境与条件, 可以利用现有制剂室的设备和工作人员实现临床药剂工作的优化。

3.1 做好临床药学工作的整体规划, 把临床药剂纳入到临床药学的范畴中去, 以提高临床用药的质量。完善医院的用药管理制度, 将药学服务纳入医生的考评中去, 严格管理药品的用量, 用途。制定服务细则, 进行量化考评。

3.2 对相关人员做专门的药剂学培训和药学服务理念培训,把理论和实际联系起来, 在临床实际用药时做到以人为本,切实转变医院中存在的以利益为先的不良风气。

3.3 特殊药品用药需特别注意。特殊药品的特殊之处不在于其药理药效, 而体现在其对不同患者使用时个体差异较大,使用前要尽量多了解患者的病史及相关生活习惯, 不能对所有患者都一个标准。所谓特殊药品同样体现在中药制剂中,使用中药传统的剂型使用状况与西药剂型有时差别很大, 不能一概而论。针对不同个体的身体状况与病因病情做到对症下药。

目前, 大部分医院对临床药剂工作都不是十分重视, 相关研究工作也比较少, 这就要求医院加快改革优化的步伐,这无论对医院的医疗水平与质量的提升, 还是对患者的快速康复都有积极意义。

［1］ 姜志会, 王鹏, 瞿万炳.基层 医疗机构药剂工作的现状与对策.中国乡村医药杂志, 2002,9(5):54.

［2］永泉.临床药学、临床药理学及临床药剂学的异同.中国医药报, 2001, 7(20).

［3］ 丁玉峰, 查仲玲.利用医院制剂室条件优化临床药剂工作.中国医院药学杂志, 2005,25(3):277.

［4］ 代淑静.药剂工作向药学服务转型措施分析.中国保健营养,2012,6:1568.

262605 山东省临朐县海浮山医院