谢宏亮

奥硝唑治疗急性根尖周炎的临床疗效观察

谢宏亮

目的 探讨奥硝唑在治疗急性根尖周炎时的临床疗效。方法 将90例急性根尖周炎患者随机平均分为3组, 第1组为治疗组, 予奥硝唑静脉滴注, 0.5 g/次, 1次/d, 连用3 d；第2组予甲硝唑静脉滴注, 1.0 g/次, 1次/d, 连用3 d；第3组不用药, 3 d后观察临床疗效并比较。结果 第1组总有效率73.33%, 第2组总有效率46.67%, 第3组总有效率16.67%, 经两两统计学检验, 均有显著差异(P<0.05)。 结论 奥硝唑作为新一代抗厌氧菌药物, 在治疗急性根尖周炎时具有显著临床疗效,值得推广。

奥硝唑；急性根尖周炎；临床疗效

急性根尖周炎是口腔科门诊常见病之一, 起病急, 发展迅速, 若治疗不当则病程迁延, 影响患者进食和生活。作者尝试在病程早期奥硝唑静脉滴注治疗急性根尖周炎, 取得了良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例急性根尖周炎患者来源于2012年1月至2013年2月邵伯中心医院口腔科门诊, 按随机数字平均分为3组, 其中男53例, 女47例, 年龄最小21岁, 最大68岁。所有患者均无肝, 肾疾患, 无硝基咪唑类药物过敏史。3组患者年龄, 性别, 急性根尖周炎病因, 牙位经检验无统计学差异。

1.2 方法 每组患者均先予开髓引流, 樟脑酚棉开放。然后第1组予奥硝唑静脉滴注, 0.5 g/次, 1次/d, 连用3 d；第2组予甲硝唑静脉滴注, 1.0 g/次, 1次/d, 连用3 d；第3组不用药, 嘱3 d后复诊观察临床疗效并比较。

1.3 疗效标准 分为痊愈, 显效, 进步和无效四级, 其中痊愈和显效合计为有效, 以此计算总有效率。患者无牙痛主诉,检查无扣痛, 牙龈无红肿, 棉捻无异味为痊愈；患者无自发性牙痛主诉, 检查轻微扣痛, 牙龈无红肿, 棉捻轻度异味为显效；患者诉牙痛稍好转, 检查中等扣痛, 牙龈有红肿, 棉捻有异味为进步；患者诉牙痛无好转, 检查扣痛明显, 牙龈红肿, 棉捻有臭味为无效。

2 结果

第1组痊愈9例, 显效13例, 进步7例, 无效1例, 总有效率73.33%；第2组痊愈6例, 显效8例, 进步14例, 无效2例, 总有效率46.67%；第3组痊愈2例, 显效3例, 进步20例, 无效5例, 总有效率16.67%；经两两统计学检验,均有显著差异(P<0.05)。

3 讨论

急性根尖周炎最主要的致病原因是感染, 尤其是厌氧菌在病程的发生、发展中有密切联系。由于厌氧菌感染不仅局限在牙髓组织内, 而是扩散到根管壁及根尖周组织, 单纯的开髓引流, 根管内置药往往不能迅速的止痛, 控制病程的发展。而随着人民生活水平的提高, 对医疗的要求也相应提高,立竿见影的治疗效果就显得格外重要。因此对急性根尖周炎患者除了开髓引流, 局部用药, 全身使用抗厌氧菌药能明显减轻症状, 控制病程, 本文第3组治疗效果差充分说明了全身用药的必要性。

奥硝唑是新一代硝基咪唑类衍生物,吸收后广泛分布于体液中,其中又以唾液和牙槽骨中浓度最高, 具有明显的抗口腔厌氧菌作用, 且不影响口腔正常菌群, 避免二重感染和菌群失调。相比甲硝唑, 其抗菌谱更广, 抗厌氧菌作用更强, 疗效更确切, 而毒副作用更小。从第2组和第3组比较中可看出奥硝唑比甲硝唑在急性根尖周炎治疗中具有更好的治疗效果。

综上, 急性根尖周炎患者不仅要重视局部治疗, 全身使用奥硝唑能更快的达到止痛, 抗感染, 控制根尖周组织炎症的目的, 值得临床推广。

［1］ 李从荣, 金正江, 詹燏, 等.奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的临床与实验研究.中华医院感染学杂志, 2004,14(3):325-327.

［2］田怀平, 王美纳, 奥硝唑的药理作用及临床应用.中国药房,2003,14(1):50-52.

［3］ 樊明文.牙体牙髓病学.第一版.人民卫生出版社, 2002.

225261 江苏省扬州市邵伯中心医院