郭峰山

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果评价

郭峰山

目的 分析甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的的临床治疗效果。方法 选取本院54例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 50例患者获得随访, 其随访率为92.6%, 对患者随访半年到7年。随访患者中, 无患者病症复发, 无病症发生转移, 其中3例患者的甲状腺症状有所改善, 患者口服甲状腺素剂量进行治疗, 治疗后1～7 d内, 患者病症获得改善。结论 甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌, 治疗效果显著安全。

甲状腺全切除；原发性甲状腺功能亢进症；甲状腺癌；合并

笔者选取南召县中医院于2010年4月到2013年1月收治的54例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者, 对其入院接受诊治的资料进行回顾性分析，其治疗方法以及效果现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年4月到2013年1月收治的54例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者, 对其入院接受诊治的资料进行回顾性分析。其中所选取的54例患者中, 男10例, 女44例, 年龄为33～72岁, 平均年龄为(51.3±4.3)岁, 所有患者其临床症状表现为消瘦、食欲亢进、怕热多汗、乏力、心悸等, 如患者出现甲状腺弥漫性肿大, 则确诊为原发性甲亢, 病程为9个月到7年。术前对患者T3、T4进行检查,超出正常值范围, 促甲状腺素低于正常值；术前对患者进行常规的超声检查, 显示患者有甲状腺弥漫性肿大合并有结节,其中合并单发结节为37例, 合并多发结节为17例。

1.2 方法 所有患者经过相关诊断, 对其实施抗甲状腺药物的治疗, 基础代谢率接近或达到正常, 甲亢症状得到有效控制, 在手术实施前, 对患者给予卢戈氏碘液口服药物治疗,连续治疗12～15 d, 同时患者口服心得安。手术方法为, 对甲状腺实施全切除, 同时在手术过程中, 要注意对患者的甲状旁腺、喉上神经以及喉返进行控制保护, 常规情况下, 对患者行速冻病理检查, 40例(74.1%)患者被确诊或疑似为甲状腺患者, 其中3例患者伴有淋巴结病症。手术实施后, 对患者给予左旋甲状腺素片实施抑制治疗。

2 结果

2.1 病理 54例患者均进行甲状腺全切除手术, 术后对患者病症进行统计报告, 其中双叶癌21例(38.9%), 微小癌46例(85.2%), 伴有颈部淋巴结转移3例(5.6%), 滤泡状腺癌6例(11.1%), 甲状腺乳头状腺癌47例(87.0%)。

2.2 并发症 54例患者在治疗后, 均无永久性喉返神经损伤、呼吸困难等所造成声音嘶哑表现。手术实施后, 患者出现暂时性声音嘶哑5例, 在术后的两到三周患者声音恢复正常；术后患者6例身体四周或四肢末端神经麻痹抽搐等缺钙症状, 对患者给予口服钙剂治疗以及静脉注射治疗, 于治疗后一个月内患者症状获得缓解；术后3例患者出现饮水呛咳现象, 该3例患者为行颈部淋巴结清扫治疗术, 在短期内,患者的饮水呛咳获得恢复。

2.3 随访 本组患者在手术治疗中以及住院期间, 无死亡。其中50例患者获得随访, 其随访率为92.6%, 对患者随访半年到7年。随访患者中, 无患者病症复发, 无病症发生转移,其中3例患者的甲状腺症状有所改善, 患者口服甲状腺素剂量进行治疗, 治疗后1～7 d内, 患者病症获得改善。

3 讨论

原发性甲亢和分化型甲状腺癌是常见的甲状腺疾病, 两者的合并发生率较低, 近几年, 呈现不断上升的趋势, 但近几年来呈现不断上升的趋势［1］。原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌, 因其癌结节体积较小, 多存在于甲状腺腺体中, 或存在于背侧, 临床对其进行检查时, 容易出现漏诊现象, 术前不能对其有效确诊。在本组患者实验中, 经术中的检查对其进行确诊,有5例经快速切片被确诊为甲状腺癌。因此, 在进行甲亢患者的手术治疗中, 应对其进行快速切片, 可有效对甲状腺癌起到预防警惕作用［2］。原发性甲亢发病机制为, 患者自身免疫功能出现缺损, 无法对其发病机理进行明确诊断, 所以无法确定治疗方法, 仅能通过放射性碘、手术以及药物对其有效治疗控制甲亢症状。常规治疗方法选择双侧甲状腺次全切除, 根据患者的血清水平评断, 对甲状腺病症进行有效的甲状腺素防止［3］。

在本组采用甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌, 并在术后患者加服甲状腺素进行治疗, 本组患者在手术治疗中以及住院期间, 无死亡。其中50例患者获得随访, 其随访率为92.6%, 对患者随访半年到7年。随访患者中, 无患者病症复发, 无病症发生转移, 其中3例患者的甲状腺症状有所改善, 患者口服甲状腺素剂量进行治疗,治疗后1～7 d内, 患者病症获得改善。因此, 医学中普遍认为,该方法是治疗原发性甲亢合并甲状腺癌一种较为理想的疗法。但甲状腺全切术实施后, 所造成的并发症较多, 且对患者生命健康造成严重的影响。因此, 在手术实施过程中, 应该对其力求彻底, 有效提高患者治愈率, 提高患者的生命质量。对于术者, 应该准确掌握相关手术操作步骤, 并将并发症降到最低, 才能提高手术实施成功率。甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌, 治疗效果显著安全,对患者无不良反应, 该治疗方法将原发性甲状腺癌与原发性甲亢治疗方法进行有效结合, 患者无并发症增加情况。

［1］ 苏磊, 桑剑锋, 姚永忠, 等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例.实用医学杂志, 2012,28(4):616-617.

［2］ 蒋正财, 叶兵, 董剑达.甲状腺全切患者甲状旁腺功能保护的诊疗体会.实用医学杂志, 2010,26(15):2787-2789.

［3］ 张清华, 胡章林, 胡景元, 等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析.中国普外基础与临床杂志, 2010,17(3):267-269.

474650 河南省南召县中医院外科