叶丽杰 于建红 李霞 王晓红 徐莹

类风湿关节炎抗dsDNA抗体检测意义

叶丽杰 于建红 李霞 王晓红 徐莹

目的 分析类风湿关节炎(RA)患者血清绿蝇短膜虫免疫荧光检测(CLIFT)、酶联免疫吸附测定(ELISA)检测抗dsDNA抗体结果的意义。方法 收集193例RA患者CLIFT、ELISA抗dsDNA抗体检测结果。其中女148例, 男45例。分为三组：一组 RA 156例；二组 RA重叠干燥综合征、肌炎等结缔组织病, 共33例；三组RA重叠SLE, 即Rhupus综合征, 4例。结果 RA ELISA检测抗dsDNA抗体阳性率2.6%。CLIFT是SLE抗dsDNA抗体特异性检测。RA出现CLIFT抗dsDNA 抗体阳性提示重叠SLE, 即Rhupus综合征。

类风湿关节炎;抗dsDNA抗体; ELISA ; CLIFT ; Rhupus

RA与SLE为系统性自身免疫病, 患者体内存在多种自身抗体。包括标记性及特异性自身抗体。如：抗Sm抗体、抗dsDNA 抗体、抗核小体抗体、抗CCP抗体、AKA、APF等。为分析RA患者抗dsDNA抗体ELISA和CLIFT检测结果意义，作者对潍坊市第二人民医院2008～2011年收治的193例RA患者的资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

收集2008-2011年193例RA患者CLIFT、ELISA抗dsDNA抗体检测结果。其中女148例, 男45例。分为三组：一组 RA 156例；二组 RA重叠干燥综合征17例、多发性肌炎、皮肌炎9例、系统性硬化4例、结缔组织病3例, 共33例；三组 RA重叠SLE, 即Rhupus综合征, 4例。检测方法：绿蝇短膜虫免疫荧光检测(CLIFT)、酶联免疫吸附测定(ELISA)。

2 结果

2.1 一、二组共189例, 抗dsDNA抗体CLIFT检测均阴性,ELISA检测5例阳性(一组2例, 二组3例), 阳性率2.6%。193例患者中CLIFT阳性3例仅出现于Rhupus组。

2.2 在CLIFT阴性ELISA阳性的5例患者中3例为低滴度,分别是 105 IU/ml 、118 IU/ml 、136 IU/ml (正常 <100 Iu/ml)。1例270 IU/ml。1例大于800 IU/ml。

3 讨论

RA和SLE是女性多发自身免疫病, 前者多发于中年女性, 后者育龄女性多发。患者体内存在多种自身抗体。如：抗Sm抗体、抗dsDNA 抗体、抗核小体抗体、抗CCP抗体、AKA、APF等。抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体。绿蝇短膜虫的线粒体、动基体由纯dsDNA组成。当应用纯dsDNA为抗原底物时, 抗dsDNA抗体对SLE特异。因此CLIFT是SLE特异性高的检测方法［1］。高亲和力抗dsDNA抗体检测对SLE高度特异；低亲和力抗dsDNA抗体可出现于其他风湿性疾病, 但缺乏诊断价值。低亲和力抗dsDNA抗体能被ELISA检出。ELISA具有高敏感性, 可能在其他非SLE结缔组织病中检测到抗dsDNA抗体［2］。

有报道：30%ANA阳性的非SLE患者ELISA可检测到抗dsDNA抗体［3］。本文调查RA患者中ELISA抗dsDNA抗体阳性率为2.6%。

CLIFT是SLE特异性高的检测方法。RA出现CLIFT抗dsDNA抗体, 结合临床症状如：蝶形红斑、口腔溃疡、浆膜腔积液、肾损害等提示重叠SLE, 即Rhupus综合征。对上述临床症状不明显者CLIFT抗dsDNA抗体阳性提示可能进展为Rhupus综合征。

［1］ Sinico RA, Radice A.The clinical immunology laboratory in diagnosis and monitoring of systemic lupus er ythematosus and connective tissue diseases.G Ital Nefrol.2005, 22 (Suppl 33):S21-6.

［2］ William Egner The use of laboratory tests in the diagnosis of SLE J Clin Pathol 2000, 53:424-432.

［3］ Haugbro K, Nossent JC.et.Anti-dsDNA antibodies and disease classification in antinuclear antibody positive patients: the role of analytical diversity.Ann Rheum Dis.2004, 63(4):386-94.

261041 潍坊市第二人民医院保健科

叶丽杰 E-mail：wfyelijie@163.com