贾浩

下腔静脉滤器置入联合导管溶栓治疗DVT的疗效分析

贾浩

目的观察经导管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法对29例下肢深静脉血栓形成患者进行经小隐静脉置入溶栓导管联合下腔静脉滤器置入治疗，共10～12 d。结果髂股静脉完全再通率75%，总有效率100%，治疗过程中未发生肺栓塞及出血并发症。结论经导管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成再通率高且并发症少。

下肢深静脉血栓；导管溶栓术；下胫静脉滤器植入术；疗效分析

1 资料与方法

1.1一般资料 29例患者均进行血浆D-二聚体检测联合彩超及深静脉逆行造影确诊。其中男18例，女11例，年龄34～71岁，平均(49.3±2.1)岁，病程均<10 d。血栓位于左下肢23例，右下肢6例。发病因素：恶性肿瘤7例，外伤1例，妊娠3例，无明显诱因者17例。

1.2治疗方法

1.2.1下腔静脉滤器置入 局麻下经健侧大腿根部股静脉穿刺，DSA下行下腔静脉造影，了解下腔静脉是否通畅，有无血栓，测量下腔静脉宽度，定位双侧肾静脉开口位置，随后用专用推送器将Cordis Trapease滤器或Aegisy滤器放置在肾静脉开口之下的下腔静脉，再次造影观察滤器位置及滤器展开是否完全。其中，6例患者植入永久性滤器，23例患者植入可回收滤器。

1.2.2置管方法 根据彩超提示的血栓范围、部位，于患肢外踝处切开小隐静脉，经小隐静脉置入5FUnifuse溶栓导管，侧孔长20 cm，置导管顶端于血栓末段，置管成功后即刻经溶栓导管内缓慢推入尿激酶20万U，回病房后以4万U/h经微量泵持续泵入，6～8 h测定凝血酶原时间，根据纤维蛋白原指标调整尿激酶泵入的速度。如纤维蛋白原低于1.0 g/L，或有出血并发症，则停止溶栓治疗。……