刘 凯 张文娟

福建中医药大学附属福鼎市医院内科，福建福鼎 355200

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种急性单核-吞噬细胞系统增生性疾病，病程常具有自限性，主要的临床特征有不规则发热、咽痛、肝、脾、淋巴结大、外周血液中淋巴细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验呈阳性，血清抗EBV的抗体可呈阳性[1]。EB病毒主要经接吻等密切接触传播，但也可存在于生殖道中，故有可能通过性接触传播，该病潜伏期儿童多为5～15 d，成人多为4～7周，目前该病发病原理尚未完全阐明，目前认为可能与免疫病理损伤有密切的关系[2]。为探讨成人传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis，IM)的临床特点，现结合该院2000年1月—2012年12月共收治11例成人IM，将11例患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自该院2000年1月—2012年12月收治的成人IM共11例，11例患者中男7例，女4例，年龄17～38岁。

1.2 诊断依据

①发热、咽峡炎及浅表淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大及肝功能损害；②外周血异型淋巴细胞＞10%；③血嗜异性凝集试验阳性；④EBV抗体阳性。符合前2项，并排除化脓性扁桃体炎、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、艾滋病、白血病及淋巴瘤等可作出临床诊断，再具备后2项中任1项即可做出明确诊断[3]。

1.3 临床表现

发热11例 (100%)，热程5～12 d，热型不规则，其中高热(39.1～41℃)7 例(63.6%)，中等度热(38.1～39℃)4 例(36.4%)，颈淋巴结大 9例(81.8%)，其他部位(颌下、耳后、枕后、腋下、腹股沟)淋巴结大4例(36.4%)，咽峡炎8例(72.7%)，扁桃腺肿大10例(90.9%)，皮疹 4例(36.4%)，肝脾肿大 9例(81.8%)，咳嗽、咳痰 4例(36.4%)，恶心、呕吐1例(9.1%)。

1.4 实验室检查

①外周血象3.2～24.6×109/L，11例细胞分类以淋巴细胞为主，其中11例异型淋巴细胞＞0.10；……