蔡欣芸

解放军总医院第一附属医院，北京 100048

长期以来，医疗收费管理问题一直是广受关注的民生问题之一，也是医院管理工作的重要组成部分。做到合理合法合情地收取医疗费用，既是医院取信于民的重要内容之一，又是医院在市场经济环境中取得业务收入的主要方式。因此，将质量管理体系运用到住院收费工作中不仅可以规范收费，树立医院良好形象，增强医院竞争及自我发展能力，又可以确保医院主项收入计划的顺利完成，对保证医院的可持续发展有着举足轻重的作用。

1 存在的问题

1.1 医疗欠费

医院欠费问题是每个医院的“烫手山芋”，日益增长的欠费问题不仅给医院造成了经济损失，而且日后困难的清偿工作也严重影响了医院日常工作的运行。笔者调查了某医院的欠费情况，主要原因是：（1）家庭有困难者或者是进城的劳务工。这部分人群缺乏基本医疗保障，因经济制约短时间内无力承担昂贵的医药费，能拖欠则拖欠。（2）事先预谋、恶意欠费。患者来院就诊时，填报假的家庭住址和联系方式，假装暂未带钱，医院全力以赴救治，痊愈或没有生命危险后溜之大吉。根据笔者调查数据显示，该医院2010年欠费额高达40万元。（3）医疗纠纷。随着患者维权意识的不断提高，患者在住院诊治过程中发生意外医疗事故、治疗效果未达到预期或对医护人员的服务欠满意等情况也是引起医疗欠费的主要原因。（4）突发性事件。“120”急救车送来的急诊患者大多是来自于打架斗殴事件和交通事故，基本上没有家人及朋友陪同，因这类事件的处理结果和赔偿金额的确定需要较长周期，因此这类医疗欠费成为常事。……