李淑芬

护理干预对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的影响

李淑芬

目的探讨护理干预性措施对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的影响。方法选取我院自2009年3月～2011年5月收治的82例胃肠道手术患者，随机分为干预组和对照组各41例，比较两组患者术后肠蠕动恢复情况。结果两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间比较均有显著差异（P＜0.01），具有统计学意义。结论对胃肠道手术患者给予干预性护理措施可有效缩短术后胃肠道功能恢复时间，对改善患者预后具有一定价值。

护理干预；胃肠道手术；肠蠕动恢复

胃肠道手术在手术过程中不可避免的对胃肠道神经造成一定的麻痹作用，且术后多卧床休息，造成术后胃肠道功能减退、肠蠕动减慢，直接影响了患者术后的饮食及恢复质量。针对这一现象，我院近年来对胃肠道手术患者进行干预性护理，以促进术后胃肠道功能恢复，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取我院自2009年3月～2011年5月收治的82例胃肠道手术患者，随机分为干预组和对照组各41例，两组患者均具备手术适应症，排除其它原因造成术后肠蠕动减慢及先天性肠蠕动障碍者。干预组男26例，女15例；年龄21～68岁，平均（51.2±10.5）岁；胃癌根治术5例，胃溃疡切除术11例，结直肠癌根治术14例，胃及十二指肠穿孔修补术11例。对照组男23例，女18例；年龄23～75岁，平均（52.1±12.6）岁；胃癌根治术8例，胃溃疡切除术13例，结直肠癌根治术8例，胃及十二指肠穿孔修补术12例。两组患者从年龄、性别、手术类型等各方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。对照组采用常规护理，干预组采用干预性护理措施，比较两组护理效果。

1.2 结果干预组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间分别为（19.8±3.4）h、（35.2 ±5.7）h、（46.3±10.2）h，对照组分别为（26.7± 4.2）h、（44.5±6.9）h、（67.3±13.7）h。两组患者三项指标比较均有显著差异（P＜0.01），具有统计学意义。

2 护理干预措施

2.1 心理护理术前及术后均对患者进行相关的心理状态评估及针对性心理指导，减轻患者焦虑、紧张引起的术前心理障碍，据有关报道[1]，轻松愉悦地心理有助于肠蠕动的康复。对患者术后的心理情况进行干预，及时了解患者的心理生理需求，给予尽量满足。帮助患者树立良好的治疗信心，对减轻术后胃肠道反应及促进胃肠道功能恢复具有一定价值。

2.2 体位护理术后应及时对患者的体位进行协助和纠正，正确合理的术后体位有助于患者体力的恢复，可降低因不良体位造成的并发症风险。待麻醉效果未消失时即应协助患者采取去枕平卧的姿势休息，待麻醉效果消失后可协助患者采取半卧位，减轻腹腔压力，有助于胃肠道功能的早期恢复[2]。护理人员定期为患者进行腹部热敷，每次10min，每日2次，有助于胃肠道兴奋、促进肠蠕动。

2.3 饮食护理根据腹部手术性质及病变程度制定术后的饮食计划，对胃肠道影响较小的腹部手术可在术后第二天即给予流质饮食，如鸡蛋羹、鸡蛋汤、咸米汤等，术后3～4d给予半流质饮食。尽量少食牛奶、豆浆及过甜的流质饮食，以免加重腹胀，不利于术后胃肠道功能的恢复。多给予产气食物则容易引起肠胀气，增加伤口疼痛或不适感。术后4～5d可给予普通饮食，但应注意多饮水，防止便秘，影响伤口愈合。对胃肠道影响较大的腹部手术患者可适当推迟正常饮食时间。禁烟、酒及辛辣类的食物以及浓茶、咖啡、咖喱等刺激性食物，以免对恢复正常胃肠道蠕动不利，且可能造成便秘。

2.4 活动护理首先要解除患者的活动顾虑，因为手术后会存在一段时间的切口疼痛，患者担心活动后会加重切口疼痛，因此惧怕下床活动。护理人员应针对这种心理的患者讲解术后早期下床活动对胃肠道功能恢复的好处，适当的活动不但不会加重切口疼痛还会因此得到良好的血液循环而缩短切口疼痛的时间[3]。初期护理人员可为患者翻身、轻轻拍背、按摩等，让患者适应肌肉活动后的感觉。患者也可自己坐在床上进行上、下肢的主动活动，逐渐加高半卧位的角度，练习坐位，并注意延长坐位时间。在术后2～3d即积极鼓励患者下床活动，可从慢走、弯腰等逐步开始。如患者体质较差，护理人员应观察其面色及一般状况，如感觉不适、头晕等，应立即让其休息。根据患者具体情况可继续进行床边坐立及室内行走等。护理人员定期为患者按摩腰腹部，既增加了患者的舒适感，提高了其生活质量，又能够促进腹部切口愈合、缩短胃肠功能的恢复时间，有助于术后早期康复。

[1] 齐有菊,史秀清.两种不同护理方法对胃肠道手术患者肠蠕动恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2010(17).

[2] 宁素荣.早期功能锻炼对胃肠道手术后病人肠蠕动功能的影响[J].锦州医学学报,2004(02).

[3] 迟玉芹,刘忠诚.中西药结合促进术后肠蠕动恢复的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2002(16).

R473.6

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1673-5846(2013)01-0370-02

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