胡雪梅

女性麻疹皮疹误诊为药诊1例

胡雪梅

1 案例

患者，女性，35岁，因乳腺炎医生静点0.9%氯化钠100ml，头孢硫咪2.0，2次/日，无药物过敏史，病人5天后全身出现皮肤斑丘疹，压之褪色伴有瘙痒，测生命体征正常：T36.8℃，P 86次/min，R 18次/min，BP130/70 mmHg，报告医生立即停消炎药静点改用抗过敏药，2天后皮疹未见减少，眼睑膜出现红肿、充血，症状加重，请感染科会诊：白细胞：1.1万，中性 0.65，淋巴 0.39，其疫苗接种史及麻疹接触史不详。查口腔粘膜未见麻疹粘膜斑，医生建议：检测麻疹病毒抗体。经检验后血清学抗体检测阳性，经抗病毒治疗5天后病人皮疹渐退，症状减轻病人全愈。

2 讨论

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，以发热、皮肤红色斑丘疹和颊粘膜麻疹粘膜斑为特征。而口腔粘膜斑为诊断麻疹的重要依据，但此病人是中年女性，由于抵抗力低感染麻疹病毒症状不是很典型，主要症状是全身严重皮疹，再加上此病人用消炎药5天后才出现全身皮疹，考虑消炎药用药后出现的药疹，但停药改用抗过敏药后未见好转，皮疹反而加重；经会诊检测麻疹病毒抗体阳性，用抗病毒药物后病人痊愈。

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