肖兰华 张加力 巫利璇

门诊药房患者用药教育及影响因素分析

肖兰华 张加力 巫利璇

随着药学实践的不断发展，药师的工作内容以及工作重点也相应地发生了变化，药师逐渐从药品的分发、药物的分析以及制剂逐渐转变为以患者合理用药为目的药学服务，因此对患者进行用药教育成为药学服务中的一项重要的内容。本文通过介绍患者用药教育的内容以及影响因素，让读者了解用药教育的重要性，对提升医院的窗口服务形象以及建立良好的药患关系有着重要的意义。

门诊药房；合理用药；用药教育；影响因素

1 门诊药房患者用药教育简介

药品是治疗疾病的有效手段之一，药品的使用正确与否与患者的治疗效果以及生命安全有着密切的关系。根据相关部门的统计，每年在我国因为用药问题而住院的患者就达到200多万，其中四分之一属于严重的不良反应，由此而导致死亡的人数每年大约有20万，并且有逐年增加的趋势，因此对患者实施有效的用药教育刻不容缓[1]。门诊药房开展患者用药教育主要是指要打破原来的窗口收方、审方、发放药物的工作惯例，与患者以及家属进行面对面的用药指导，指导的内容包括：详细的用法、用药的最佳时间以及最佳剂量，药物在体内维持的时间以及药物的疗程，药物的作用以及副作用，患者服用该种药的注意事项，门诊工作人员应该对患者的所有疑难问题进行解答。

2 门诊药房患者用药教育的主要内容

2.1 药物的合理选择患者选择药物的原则主要包括药物的安全性、有效性以及经济性，使所选择的药物发挥最大的效益，同时还要减轻患者的经济负担。在以上原则的基础上，患者应该了解每种药物的特点，药物的主要作用以及副作用，视具体情况确定是选择单一用药还是联合用药，应该注意配伍禁忌，还应该根据患者的自身状况选择适宜患者服用的药物[2]。此外，药师应该向患者讲解药物的一般知识，增加患者对药物的认识；在用药以后对药物的疗效进行评估，掌握药物的预期效果以及没有出现预期效果时的处理方法，如果不良反应非常明显以及患者不能耐受应直接换药。

2.2 药物正确的使用方法在合理的选择好药物以后，需要对药物选择恰当的使用方法，其核心内容主要是根据患者的个体差异，制定出详细的用药方案，选择最适当的用药剂量通过给药途径、给药时间让患者进行服药，主要目的是达到比较理想的治疗效果[3]。具体情况见于儿童、孕妇以及老年人等特殊人群的正确用药的问题，及在生理和病理上具有异常情况患者的用药问题。对于儿童由于其生理特点，有许多器官还没有发育完全成熟，使得他们对药物的吸收、分布、代谢以及排泄均产生了不同程度的相应的影响，老年人的脏器组织的结构和功能也都出现了退行性的改变，因此不同程度地影响了药物的吸收。所以对于这些人群用药的时候应该特别注意，对这些人群应该特别加强用药的教育。

2.3 药物的药动学特点不同患者在规定的时间点给药以及间隔一定的时间吃药会使药物的治疗作用有效地发挥出来，有时甚至使药物的效应大大提高，同时也大大降低了药物的不良反应的发生率。

2.4 药物的安全信息常见的不良反应及注意事项是患者最为关心的问题，也是用药教育的主要内容。患者在正确使用药物的同时，还必须清楚地知道如何安全用药，医师应该提醒患者服药以前的注意事项，比如可能出现的过敏反应或是否具有成瘾性等，让患者具有心理准备和知情权[4]。同时告知患者服药以后可能出现的不良反应，教会患者如何判断，一旦发生应采取何种措施。

2.5 患者在用药期间饮食上应注意的问题比如糖尿病患者要注意低糖饮食，高血压患者应注意低盐饮食，对于肝脏、肾脏疾病的患者要做好相应的饮食指导。并且还应注意特殊剂型的应用情况，比如气雾剂、吸入剂以及贴剂，对相应的疾病选择相应的使用方法。

2.6 提高患者的依从性临床药师应向患者解释他们所患的疾病以及药物治疗的目的，鼓励患者与医护人员建立良好的关系，提高患者对医护人员的信任度，从而改善患者用药的依从性。用药的教育形式应多种多样，讲求实效，还应该注意教育的个体化，并按照循序渐进的原则，随着教育的次数多次强化，逐渐深入。

3 患者用药教育的影响因素

3.1 药师方面的因素药师的医学水平不高，用药不对症，单凭经验盲目的用药，对于病情比较轻的患者选择重药，同时忽视了特殊患者的用药禁忌；药师缺乏药物治疗学的知识，对药物知识掌握的不全面，使用含有相同成分的药物，不仅造成了药物的浪费，同时还可能产生不良反应；当今社会医学知识发展的非常迅速，知识更新的也特别的快，药师对知识的更新不及时；药师的责任心不强或药师的医德医风不正[5]。

3.2 患者的因素患者的依从性不高，患者的症状不明显或没有症状时，在买药时认为自己对这种药物比较了解，就对药师的用药教育不感兴趣；有些患者对药物的期望值过高，当药物没有达到预期的效果时，对药师产生了不信任感，就不会接受药师的用药教育；患者患病的心情非常复杂，情绪比较低落，因此没有心思听取药师的教育。

4 小结

患者用药教育是一种有计划、有目的的帮助患者以及家属学习的教育过程，通过患者的用药教育，可以使患者的依从性提高，减轻了患者的心理负担，还使患者更加了解疾病的知识，增加了对药物的理解，从而使患者树立了战胜疾病的信心。通过开展门诊药房患者的用药教育，可以使用药知识得到普及、与药有关的疾病发生率大大降低、也可以降低医药纠纷的发生率以及树立起良好的医院的窗口形象。因此，在未来需要广大医药工作者不断努力，不断探索，使用药教育在我国得到广泛的推广。

[1] 杨世民.医院药师管理[M].北京：人民卫生出版社,2006：178-179.

[2] 余自成.药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育[J].中国临床药学杂志,2007(05)：318.

[3] 陈泰昌,陈展曦.2002-2006年我院门诊患者药物咨询问题综合分析[J].海峡药学,2007(12)：134-136.

[4] 徐德宇.发药交待是门诊药学服务的重要保证[J].药学与临床研究,2007,15(2)：147-149.

[5] 付燕,王应建,朱绍莲.加强管理减少门诊药房调剂差错[J].实用药物与临床,2008,11(1)：57-58.

R95

B

1673-5846(2013)02-0031-02

广东省中医院二沙岛分院药剂科，广东广州 510150