刘丽荣

硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的疗效观察

刘丽荣

目的观察硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的临床治疗疗效。方法对我院在2010年10月到2012年12月收治的46例扩张性心肌病患者应用硝普钠联合多巴胺治疗的临床疗效进行回顾性分析，探讨硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的临床治疗疗效。结果经过治疗，36例患者的临床症状明显得到好转，心界的缩小率为78.3%，8例患者的临床症状得到明显好转，但心界未见明显缩小，其缩小率为17.4%，2例患者临床症状好转后因经济原因出院。结论硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病取得的临床疗效显著，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

硝普钠；多巴胺；扩张性心肌病；临床疗效

扩张性心肌病以心脏扩大和充血性心力衰竭等不明原因为主要特征综合征，临床症状主要表现为心悸、胸闷、气促、腹胀、乏力、心脏扩大、收缩期杂音、心律失常和肿块以及水肿等，主要的发病人群为中年人，且男性比女性患病比例多。扩张性心肌病在心肌病中是较为常见的一种类型，死亡的主要原因为后期顽固性的心力衰竭，患者如果得不到及时有效地治疗会对其生命健康造成极大威胁[1-2]。本文对我院在2010年10月到2012年12月收治的46例扩张性心肌病患者应用硝普钠联合多巴胺治疗的临床疗效进行回顾性分析，探讨硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的临床治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院在2010年10月到2012年12月收治的46例扩张性心肌病患者应用硝普钠联合多巴胺治疗的临床疗效进行回顾性分析，其中男26例，女20例，年龄21～62岁。所有患者在临床上均表现为全心增大、心力衰竭，经X线提示均为普大型心脏，心电图提示11例患者出现心房颤动，16例患者表现为室性期前收缩症状、心力衰竭等，对于出现其他器质性心脏病的患者进行排除。

1.2 治疗方法所有患者入院后给予卧床休息、低盐饮食、利尿剂、洋地黄、抗心律失常和血管紧张素转化的酶抑制剂进行治疗，对于心房纤颤的患者根据其具体的情况给予地高辛治疗，对水电解质紊乱的患者进行纠正，但是对患者心衰的控制不是很理想，因此要给予硝普钠联合多巴胺进行治疗，主要方法是：应用25～50mg硝普钠融入到500ml的生理盐水中，滴速每分钟为5～10ug，随着时间增加提高滴速。联合使用100～200mg多巴胺融入到生理盐水或葡萄糖中给予静脉滴注，治疗时间为7～10d。

2 结果

经过治疗，36例患者的临床症状明显得到好转，心界的缩小率为78.3%，8例患者的临床症状得到明显好转，但心界未见明显缩小，其缩小率为17.4%，2例患者临床症状好转后因经济原因出院。

3 讨论

扩张性心肌病以心脏扩大和充血性心力衰竭等不明原因为主要特征的综合征，在临床治疗过程中最重要的就是在降低心脏前后的负荷、正性肌力药物使用剂量之间要掌握好平衡关系，获得良好的心排出量，对肺静脉和体循环的充血进行降低，能够对扩张性心肌病的临床疗效进行有效提高[3]。硝普钠能够直接对血管平滑肌产生作用，使静脉和小动脉扩张，减轻患者心脏前后的负荷，从而增加患者的心排血量。多巴胺能够起到冠状动脉扩张作用，增加心肌的灌注，使心力衰竭患者的心率减慢，从而降低了心肌的耗氧量。多巴胺具有升压作用，对硝普钠应用过程中造成的血压降低起到抵消作用。

硝普钠联合多巴胺应用于治疗扩张性心肌病患者的体循环及肺循环充血起到降低作用，在增加心排出量方面起到了很好的协同作用，临床疗效显著，在临床应用的过程中要对患者的血压变化以及产生的不良反应进行密切观察，根据患者的临床体征、症状和耐受性对药物使用的剂量进行适当调整，避免出现剂量过大对患者的血压造成影响，导致出现休克等症状。硝普钠输液的过程中要注意输液器和输液瓶避光，避免产生硫氰酸盐中毒事件的发生[4]。通过上述结果显示，经过治疗，36例患者的临床症状明显得到好转，心界的缩小率为78.3%，8例患者的临床症状得到明显好转，但心界未见明显缩小，其缩小率为17.4%，2例患者临床症状好转后因经济原因出院。说明硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病取得的临床疗效显著，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

[1] 许泽峰,乔玉梅.硝普钠与多巴胺联合治疗心力衰竭120例疗效观察[J].中国医药指南(学术版),2009,03(01)：60-70.

[2] 邓远中.硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床研究[J].中国医药指南,2011,16(14)：104-105.

[3] 卢雯莉.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭108例临床观察[J].考试周刊,2011,50(49)：240.

[4] 韩生萍.硝普钠联合多巴胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,27(25)：279-280.

R542.2

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1673-5846(2013)02-0226-02

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