贾美云

新生儿脐部观察与护理

贾美云

目的探讨脐部情况的观察及护理，找到正确的方法，降低新生儿脐部感染率、出血率，确保新生儿健康成长。方法选择2011年4月～2012年6月在郑州人民医院产科出生的符合条件的足月新生儿进行临床观察。结果通过临床观察及护理，只有23 例患儿脐周出现红肿现象，其他病例未发生脐部感染。结论新生儿脐部护理重点在于正确的断脐方法及精心的护理。

新生儿；脐部护理

新生儿断脐后，脐带残端可能成为病原微生物侵袭机体的通道[1]。新生儿脐带结扎后，残端组织常于生后一周左右脱落，但脐血管在新生儿体内还需 3～4周才能达到组织上的关闭。研究还发现，脐带残端的病原微生物细菌尤其是厌氧菌在此繁殖很快，造成新生儿脐部感染[2]。残端脱落愈合越早，新生儿脐部感染机会就越小。所以正确的断脐及脐部护理方法对于预防发生新生儿脐部感染是至关重要的。

1 临床资料

选择2011年4月～2012年6月郑州人民医院出生的符合条件的足月新生儿676 例，男356 例，女320例，其中顺产 394例，剖宫产282例。患儿生产过程均无产伤、感染及窒息病史。

2 结果

通过正确的断脐及精心护理，只有23 例患儿脐周出现红肿，其他病例没有发生脐部感染。

3 护理体会

3.1 正确断脐方法新生儿断脐前依次用5%碘酒、75%酒精消毒脐部及周围皮肤，脐带的长度和脐周皮肤的直径消毒范围为5cm，在距脐根0.5cm处夹闭脐带，然后在夹闭处上0.5～1cm剪断脐带，挤出断面上的脐血，再用3%安尔碘消毒液消毒脐带残端，盖好无菌纱布，包扎24小时，注意观察脐带有无渗血，有渗血需再次结扎。

3.2 日常护理断脐后24小时去掉无菌纱布，暴露脐带残端。新生儿每日沐浴后用干棉签擦干脐窝及脐周皮肤，用75%酒精消毒脐带残端、脐窝及脐周皮肤；每天晚间护理时再用75% 酒精消毒一次[3]。每日脐部护理时需注意脐部有无红肿、渗液、渗血及炎性分泌物，记录脐带残端脱落时间，发现异常情况及时处理。

3.3 预防感染保持脐部干燥，针对脐带不同临床表现采用不同护理方法是至关重要的。观察中发现11例患儿出现脐炎[4]，表现为脐部残端有渗液、渗血，脐部及脐周皮肤红肿，个别出现肉芽肿。针对不同临床表现我科采取不同护理方法。对于有分泌物的先用3%过氧化氢清洗，再用0.5%碘伏擦拭消毒，暴露脐部残端保持干燥；对于有少量渗血的用0.5%碘伏擦拭消毒后加压包扎，如渗血较多压迫止血无效时需再次结扎血管止血；对于小肉芽肿可在0.5%碘伏消毒后用镊子夹除后加压包扎，后每天换药2次直至愈合，严重的脐肉芽肿需用10%硝酸银烧灼。

3.4 健康指导出院前指导家长掌握脐部护理方法，给家长做好新生儿脐部护理知识培训，指导家长正确护理新生儿脐部[5]。出院时指导家长注意观察新生儿脐部，并正确使用消毒药。出院后电话追踪，随访记录脐带脱落的时间及新生儿脐部情况，如发现异常情况，告知家长及时到医院就诊。

[1] 夏杰.新生儿脐部护理的临床观察[J].中华现代护理学杂志, 2005(24)：2236.

[2] 殷友珍,喻莎.新生儿脐部的临床观察与护理[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(6)：517.

[3] 谢曼珊.新生儿脐部护理体会[J].中华现代护理学杂志,2010, 7(8)：769.

[4] 梁淑芬,于靖华,刘淑贤,等.新生儿脐部的临床观察与护理[J].中华现代儿科学杂志,2005(12)：1143.

[5] 孙敏.新生儿两种断脐方法的效果比较[J].中国妇产科临床床杂志,2012,13(1)：60-61.

R472

A

1673-5846(2013)06-0464-01

郑州人民医院新生儿科，河南郑州 450000