邓文霞

湖南航天医院急诊内科，湖南长沙 410205

苯磺氨氯地平治疗原发性高血压5 0例临床疗效观察

邓文霞

湖南航天医院急诊内科，湖南长沙 410205

目的 探讨苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 选择符合原发性高血压诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各50例，分别给予苯磺酸氨氯地平和硝苯地平治疗，观察治疗后降压效果及高血压症状改变。结果治疗组降压效果及症状改善程度明显优于对照组（P分别＜0.05和0.01）。 结论 苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压优势明显，适合在临床推广应用。

氨氯地平；硝苯地平；原发性高血压；疗效观察

近年来原发性高血压在我国发病率逐年升高，据统计目前我国老年人高血压患病率已超过40%[1]，该病起病慢、病程长、并发症多，是严重威胁人们健康的心脑血管疾病之一。为避免引起患者重要脏器功能损害，积极应用降压药物是有效控制高血压症状及并发症的主要手段[2]。苯磺酸氨氯地平作为新型钙离子拮抗剂目前已较广泛应用于原发性高血压患者，为明确该药的降压效果，本研究选择分别应用硝苯地平与苯磺酸氨氯地平药物的50例高血压患者临床疗效进行了对比观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年4月～2011年4月诊断为原发性高血压的门诊及住院患者，所有患者均符合：（1）经2次以上不同日测量坐位血压≥160/100 mm Hg（单一收缩压或舒张压或两者均升高）；（2）非继发性、恶性及急进性高血压患者。按照随机数字分组法，随机分为治疗组和对照组各50例，其中治疗组男24例，女26例；年龄42～68岁，平均（54.3±6.7）岁；平均病程（13.0±7.6）年。 对照组男 25 例，女25 例，年龄 43～67 岁，平均（52.1±6.4）岁；平均病程（12.0±7.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服苯磺酸氨氯地平片（施慧达药业集团生产，商品名为施慧达），1次/d，2.5 mg/d；对照组口服普通制剂硝苯地平片，3次/d，10 mg/d。两组均治疗8周后观察。全程密切监测血尿常规、心电图及血糖血脂等。

1.3 观察指标

以治疗过程中血压值及常规检查项目作为治疗效果检测指标。于每日上午固定时间测量血压，测量前保证患者稳定平静，检测3次后取平均值为当日血压进行记录。

1.4 降压疗效评定

以卫生部于1988年发布的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效评定标准为参考，显效：舒张压降低10mm Hg以上至正常，或未将至正常但下降＞20 mm Hg；有效：舒张压降低10 mm Hg以下至正常，或未降至正常但降低10～19mmHg，或者收缩期高血压患者收缩压降低超过30mmHg；无效：降压水平未达到上述标准。

1.5 症状疗效评定

按照患者高血压症状改善程度进行疗效判定，显效：高血压症状如头昏、眼花、心悸等消失；有效：高血压症状减轻；无效：高血压症状未有明显改变。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，数据资料采用均数±标准差表示，治疗效果比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降压效果比较

两组患者降压疗效对比见表1。

表1 两组患者降压疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状疗效比较

两组患者症状疗效对比见表2。

表2 两组患者症状疗效比较[n（%）]

3 讨论

原发性高血压是造成各种心脑血管疾病如脑卒中、心肌梗死及猝死等的主要因素，积极治疗原发性高血压对于改善人群体质、提高患者生存质量意义重大。目前对于本病主要以药物治疗为主，常见的降压药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂等。其中钙离子阻滞剂在临床上应用并不少见，特别是对合并有冠状动脉痉挛诱发的心绞痛及心律失常的轻中型高血压患者更为适用[3]。苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其通过抑制钙离子经慢通道进入血管平滑肌细胞过程，继而发生舒血管效应以达到降压目的[4]。普遍认为该药降低收缩压和脉压效果明显，且能够在改善血管内皮功能的同时实现预防动脉粥样硬化的功能[5]；本药口服吸收快，生物利用度较高，应用范围广，极为适用于轻中型高血压患者。相比其他降压药物如β受体阻滞剂、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等降压效果相当或略高，而相比同属钙离子拮抗剂的硝苯地平则略有优势。该药降压平稳，使用安全；且用药后体位性低血压较少发生，对电解质及肝肾功能等亦没有显著影响，出现的暂时性下肢水肿等药物副作用可在停药后很快消失[6-7]。

本研究表明相对于硝苯地平，苯磺酸氨氯地平降压效果及症状改善效果好，总有效率高，与以往研究结果一致[8]。这可能与硝苯地平本身的药物作用机制与苯磺酸氨氯地平不同有关。硝苯地平口服吸收后扩张小动脉及降低外周阻力速度较快，但血药浓度峰值持续时间相对较短，半衰期过短且血浆清除率过快，因此该药降压效果不能够长久持续；而苯磺酸氨氯地平口服吸收后产生的缩血管效应也较快，而且相对硝苯地平血药浓度持续时间相对较长，且生物利用度较高、半衰期较长，同时引起的不良反应较少，或许此正是其降压优势所在。

综上所述，本研究认为苯磺酸氨氯地平降压效果较好，且使用安全，稳定持久，故在考虑降压药物时可以将此作为首选，值得在临床上推广应用。

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Clinical efficacy observation of 50 cases of primary hypertension patients treated by benzenesulfonamide amlodipine

DENG Wenxia
Emergency Medical Department,Hunan Aerospace Hospital,Changsha 410205,China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of amlodipine besylate for the patients of hypertension.MethodsThe patients who met the diagnostic criteria of hypertension were randomly divided into the observation group(n=50)and the control group (n=50).The observation group was treated with amlodipine nifedipine and the control group was treated with nifedipine.All groups were detected the effect and the changes of high blood pressure symptoms after treatment.ResultsThe antihypertensive effect and the degree of symptom improvement of the observation group was significantly better than the control group (P<0.05 and 0.01).ConclusionIt has an advantage to use amlodipine besylate to treat the hypertension,amlodipine besylate is suitable for clinical application.

Amlodipine;Nifedipine;Hypertension;Efficacy observation

R972+.4

A

1674-4721（2013）03（c）-0077-02

2013-01-09 本文编辑：郭静娟）