李八统

中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果评价

李八统

目的 探讨中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果。方法 将2008年7月-2012年7月入院的100例老年难治性高血压患者随机为对照组与观察组，对照组给予西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较两组治疗疗效、SBP及DBP水平变化情况。结果 两组治疗1个疗程之后，观察组（92.00%）明显高于对照组（74.00%）（P＜0.05）；对照组治疗前后DBP分别为（112.22±15.56）mmHg与（101.38±13.20）mmHg，治疗前后SBP分别为（175.53±25.50）mmHg与（161.10±14.49）mmHg，本组治疗前后DBP及SBP差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后DBP分别为（113.02±16.02）mmHg与（85.68±7.89）mmHg，治疗前后SBP分别为（176.00±24.87）mmHg与（130.99±11.80）mmHg，本组治疗前后DBP及SBP差异均具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果显著，值得在临床上加以推广并应用。

中西医结合;老年;难治性高血压;临床效果

难治性高血压（RH）是临床上较为常见的一种现象，又可以称为“抵抗性高血压”或者“抗高血压治疗抵抗”，不仅可以出现在初治的高血压患者人群之中，同时也可以出现在经药物治疗血压已经得到良好控制的患者人群之中[1]。当前，临床医学普遍认为，难治性高血压约占高血压人群的5%以上[2-3]。单纯性的西药降压效果不佳。本文将中西医结合治疗的方法应用于难治性高血压患者的治疗中，收到了令人满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年7月-2012年7月入住本院的100例老年难治性高血压患者的临床资料，其中男58例，女42例；年龄 63～82 岁，平均（73.29±11.00）岁；病程 1～10 年，平均（5.82±1.22）年。将本组患者随机分为对照组与观察组，各50例，两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用单纯西医治疗，给予硝苯地平缓释片40mg加以治疗，2次/d，采用口服方式，采用静脉点滴的方式，1次/d。

1.2.2 观察组 本组在对照组西医治疗的基础上给予中药治疗，主要组方包括：黄芪30g，当归、赤芍、川穹、红花各12g，丹参15g，桃仁、枳壳各10g，橘梗6g，水煎服用，1剂/d，分早晚两次服用。辨证配伍：兼心悸者加郁金香，痰浊者加胆南星及半夏等药物，对于失眠严重患者宜加夜交藤、炙远志以及炒枣仁等，脾虚者加用茯苓及白术等药物；面红目赤、急躁易怒者加用天麻、钩藤、牛膝；两目干涩、腰酸膝软者加用熟地、山萸肉、龟板胶。30d为1个疗程。在实际的治疗过程中，对患者的血压进行密切地关注。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中关于中药临床治疗疗效标准，具体包括[4]：（1）显效：血压降低至正常水平或者舒张压（DBP）虽然未降至正常水平但是达到20mmHg以上；（2）有效：血压下降幅度超过10mmHg,且未达到正常值，或者DBP虽然未降低至正常水平但是与治疗前相比，下降了10～19mmHg，或者收缩压（SBP）虽然达到正常水平但是与治疗前相比，下降幅度超过20mmHg；（3）无效：未达到上述标准者。

1.4 统计学方法 数据均由SPSS16.0软件加以统计及分析。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异性有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 由表1可知，对照组临床总有效率明显小于观察组，P＜0.05。

表1 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后DBP与SBP水平变化对比 见表2。

表2 两组治疗前后DBP与SBP水平变化比较（±s，mmHg）

表2 两组治疗前后DBP与SBP水平变化比较（±s，mmHg）

注：与本组治疗前相比，aP＜0.01

SBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 112.22±15.56 101.38±13.20 175.53±25.50 161.10±14.49观察组 50 113.02±16.02 85.68±7.89a 176.00±24.87 130.99±11.80a t值 0.228 3.339 0.192 5.920 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 DBP

3 讨论

高血压的一个最为主要的特征为体循环动脉压上升，且可引起多种靶器官受损，且伴随全身代谢性改变。美国心脏协会(AHA)于2008年在《高血压杂志》在线公布：“如果高血压患者在接受了3种降压药物后血压仍高于目标，称为RH；或可以控制的血压升高，但需要至少4种药物来降压，该情况也被列为RH。本研究主要采用了中西医治疗难治性高血压，收到了比较满意的临床效果[5-7]。高血压病中医属“眩晕”范畴。病因以内伤为主：有因气血不足、肾精亏虚，脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚，肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者等。本文中的中药组方就是根据以上的理论化载而出，辨证加减，有好的疗效[8]。

本研究主要观察指标包括：两组临床疗效比较、两组治疗前后DBP与SBP水平变化比较，结果显示：两组治疗1个疗程之后，对照组总有效率明显小于观察组（P＜0.05）；对照组治疗前后SBP与DBP差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗前后二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。综上所述，中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果显著，值得在临床上加以推广并应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2013.36.100

湖南 425000 永州市第二中医院（李八统）