浅议剖宫产术后护理

2013-01-26王海霞

中国卫生标准管理 2013年13期

王海霞

剖宫产是妇产科临床上常用的助产手术。当前医学技术条件下,很多孕妇在临产时因受骨盆狭窄、胎位不正、产程迟滞、胎儿过大或者多胞胎等等诸多影响孕妇自然分娩的因素影响,通畅需要采用剖宫产手术方式从孕妇腹中取出胎儿。由于剖宫产手术需要在孕妇腹部实施创切手术,手术过程中往往会出现不同程度的失液和失血,导致孕妇出现身体虚弱等相关生理反应,甚至引发术后伤口感染或并发症状,为保障产妇身心健康,加强孕妇剖宫产术后的精心护理尤为重要。

1 剖宫产手术分析

医学观点认为,孕妇分娩是指临产孕妇通过子宫收缩宫颈开张将胎儿由阴道自然产出体外的过程。剖宫产是在分娩过程中,由于产妇自身或胎儿等诸多因素造成胎儿无法正常经过阴道自然娩出,而由专业医师针对孕妇实施腹壁开切手术从子宫取出胎儿及其附属物的助产手术过程。

从一定程度上看,剖宫产手术对于具有妊娠综合征、骨盆狭窄、胎儿过大或多胎现象以及产程迟滞出现难产的孕妇来说,剖宫产术能够有效帮助孕妇产出胎儿挽救母婴生命,对于不愿意承受分娩阵发性疼痛的产妇而言,剖宫产手术能够避免产妇产道撕裂,会阴切开等现象［1］。因此,剖宫产是当前产科临床上用来处理高危妊娠和异常分娩的快捷有效的助产方式。

2 剖宫产对产妇身心造成的影响

相对于自然分娩来说,剖宫产需要在产妇小腹部位实施切开后打开腹腔并切开产妇子宫,从中取出胎儿及其相关附属物后再施伤口缝合,手术伤口创面较大,往往会给产妇身心方面造成不同程度的影响。

2.1 术后疼痛剖宫产手术后,由于腹部切口部位局部麻醉效能的消失,很多产妇在手术后24 h内往往会出现不同程度的疼痛,有些产妇甚至会出现持续性的剧烈疼痛,甚至伴有全身冷汗、面色蜡黄或苍白现象,特别是对于实施二次剖宫产的产妇,常常出现子宫阵发性疼痛并伴有阴道流血。

2.2 术后发热由于剖宫产手术伤口创面相对较大,很多产妇在手术中失血过多,由于身体防御机能的落差性,有些产妇在剖宫产术后往往因伤口感染而出现发热现象,伴有眩晕胸闷,呼吸加快,口干舌燥、体温骤升等症状。甚至形成严重的产褥热症状,可能影响产妇泌乳或诱发乳腺炎,降低产妇康复效果。

2.3 伤口开裂由于剖宫产手术需要将产妇腹壁开切,手术中要长时间暴露产妇下腹部位,如果手术中失血过多造成血压过低,加上输液速度过快等外界因素影响,很多产妇在手术后经常会发生身体寒战颤栗,加上活动受限,稍不注意,即可能会造成产妇腹部伤口缝合部位出现不同程度的开裂。

2.4 并发症状相对于阴道正常分娩而言,剖宫产存在一定的麻醉风险,术中失血失液较多,伤口感染几率较大,如果护理不到位,通常会出现子宫出血、尿潴留、肠粘连、羊水栓塞等并发症状,甚至出现慢性输卵管炎、子宫内膜异位症等远期后遗症,有可能会导致产妇以后出现月经失调、终身不孕等症状。

3 临床上产妇剖宫产术后护理措施

临床发现,由于剖宫产手术伤口创面相对较大,容易出现术后并发症,因此,加强和优化孕妇剖宫产术后护理,是保障产妇身心康复效果的关键。

3.1 加强心理护理剖宫产手术给产妇造成的心理影响往往会直接或间接地抑制产妇乳汁的正常分泌,降低产妇身体康复效果［2］。医护人员应针对术后产妇进行必要的心理疏导和产后护理,采用柔和耐心的服务态度,加强与产妇间的沟通与交流,消除产妇对伤口疼痛、母乳喂养及产后并发症的担心焦虑、抑郁不安等不良心态反应,指导产妇正确对待产后保养,调节产后情绪,增强母乳喂养自信。

3.2 加强伤口护理剖宫产手术切口创面较大,医护人员要严格护理措施,指导产妇术后保持平卧体位,及时检查产妇腹部切口有无红肿渗血情况,加强伤口消毒换药清洁处理,避免发生切口感染或开裂,采取合理措施减轻伤口疼痛,促进伤口尽快愈合,及时进行拆线处理；可别要密切注意观察患者有糖尿病、贫血等高危产妇或肥胖型产妇的伤口变化,加强其术后体温检测,严防出现并发症。

3.3 合理安排饮食产妇剖宫产术后6 h内应暂时禁食,避免引起腹胀或呕吐,禁食后应以容易消化的流食为主,医护人员应合理指导产妇摄取适量高蛋白、维生素及矿物质丰富的食物,以帮助其伤口组织修复、促进产妇肠道蠕动,尽量避免摄取油腻和刺激性食物,避免发生腹胀影响腹部切口愈合。

3.4 加强排便护理产妇在剖宫产后因腹部伤口疼痛致使排泄困难,护理过程中应采用下腹热敷法促使产妇排尿,采用合理措施协助产妇及时进行大小便,以利于产妇子宫收缩及肠道蠕动,防止或造成尿潴留和便秘现象；剖宫产术后应密切观察产妇恶露情况及阴道出血量,适时擦洗会阴部位及尿道口,预防产后大出血。