李 毅

云南省砚山县人民医院，云南 砚山 663100

偏头痛属血管性头痛，因其头痛多偏于一侧或痛于颞部，或痛于目眶、前额部，剧时可扩展半侧头部或整个头部，呈搏动性，具有痛势较剧，反复发作缠绵难愈，病程较长的特点。笔者采用自拟芎归汤治疗偏头痛60例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

本组病例60例，为2009年2月至2012年2月本院门诊患者，其中男性26例，女性34例，年龄14～56岁，平均31.4岁，病程2个月～15年，平均2.6年，全部病例均按照西医诊断为偏头痛，并排除高血压及其它器质性脑病［1］。

2 治疗方法

方药组成:川芎15～30g、当归15～30g、辛夷花9g、羌活12g、白芷12g、刺蒺藜12g、元胡15g、炒柴胡12g、荷顶6g、甘草6g，开水煎服，100ml口服日3次，2日一剂，3剂为一疗程。随证加减;前额痛者加重白芷用量;枕部痛者加葛根;巅顶痛者加藁本。风寒偏重加细辛;风热偏重加菊花、黄芩;肝阳头痛加天麻、草决明;气虚头痛加党参、黄芪;血虚头痛加熟地、白芍;瘀浊头痛加半夏;瘀血头痛加丹参;久痛入络加全蝎。

3 治疗效果

3.1 治疗评定标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈:头痛完全消失，经半年以上随访无复发者。显效:头痛症状基本消失或者显著减轻者。有效:头痛各症状有不同程度减轻，发作次数明显减少。无效:头痛症状无改善。

3.2 结果 经用药1～3个疗程后，痊愈36例，占60%，显效13例，占21.67%，有效8例，占13.3%，无效3例，占5%，总有效率为95%。

4 讨论

偏头痛属中医“头痛”的范畴，头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，五脏六腑之气血皆上于此。若六淫之邪外袭或内伤七情，饮食劳倦损伤脾胃肝胆肾，机体阴阳失衡，气血逆乱，升降失调，脑络痹阻，不通则痛。脑络痹阻，五脏六腑之气不能上注于头，荣养于脑，脑海空虚，加之头痛反复发作，耗损真阴气血或长期服药不当、脏腑受损、化源不足、精气亏乏、脑失荣养、不荣则痛［3］。在治疗上，以活血化瘀、祛风止痛、升清阳为主。川芎、当归，养血活血、化瘀止痛、川芎善于行散，有上行头目，下行血海的特性，故川芎、当归为主药，羌活、白芷、刺蒺藜，祛风止痛，炒柴胡、元胡，舒肝理气止痛，辛荑花、荷顶、升清阳，引药上行，诸药和用，再加辩证加减用药，方药与证候合拍，故疗效满意。

［1］陈国伟，王鸿利.现代急症内科学［M］.广州:广东科技出版社1995.77－82.

［2］ZY/T001.1－001.9－94，中医病证诊断疗效标准［S］.

［3］方药中.实用中医内科学［M］.上海:上海科技学术出版社1985.578－583.