王敬朋

江西省萍乡市人民医院影像科，江西 萍乡 337000

腺样体又称为咽扁桃体，是位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体出生后即存在，并随着年龄的增长而逐渐长大，2～6岁是增值的旺盛时期，是人体免疫系统的免疫器官。若腺样体增生、肥大且引起炎症症状者被称为腺样体肥大，是儿童时期的一种常见病。目前临床上传统的对腺样体肥大患儿常用检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查或鼻内镜检查，但是由于患儿的咽腔狭窄等生理原因或是儿童的配合欠佳，传统的检查方式效果不佳，而影像学检查是诊断腺样体肥大的重要手段，本文就多种腺样体肥大患儿的影像学诊断进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的腺样体肥大患儿45例，其中男24例，女21例，年龄在3～14岁之间，平均年龄6.8岁，病程2个月到4年不等，患儿的临床表现主要为鼻堵、张口呼吸，夜间加重，且出现睡眠打鼾，鼻塞脓涕，严重时可能会伴有听力障碍或吞咽疼痛等。

1.2 方法 所有患儿均采用数字化X线成像系统 (DR)摄鼻咽部侧位片，患儿取站立位，头颅呈标准侧位，略抬高下颌，眶耳线与地面平行，中心线呈水平方向经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点垂直，摄片距离120cm。并同时行普通X线平片对照检查。对22例患儿应用PHILIPS螺旋CT机行横断扫描，层厚和间隔均为3mm。

1.3 观察指标 腺样体的厚度 (A)是以腺样体最突出点与枕骨斜坡颅外面切缘的垂直距离;鼻腔咽的宽度 (N)是以蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面的连接点与硬腭后端的间距距离。A除以N即为A/N的比值，其中腺样体正常:A/N≤0.6;中度肥大:0.6＜A/N≤0.71;病理性肥大A/N≥0.71。

2 结果

2.1 X线表现 45例腺样体肥大患儿的DR片均可见鼻咽部顶后壁的软组织均有增厚，并向前向下突向鼻咽腔，边缘呈弧形、半圆形或波浪状。其中正常6例，中度肥大28例，病理性肥大11例。普通X线片测得数据与DR片基本相符，其中8例患者因牙齿或下颌骨的影响，数据结果有差异，其余37例数据结果吻合。

2.2 CT表现 行CT检查的22例患儿，可见顶壁、后壁软组织对称性增厚，密度均匀、边界清楚。其中鼻咽气道狭窄、受压22例，占100%，位于咽颈底筋膜间隙消失20例，占90.9%，双侧咽隐窝受压19例，占86.4%，扁桃体不同程度的肿大16例，占72.7，中耳炎9例，占40.9%，。

3 讨论

3.1 X线诊断价值 鼻咽部周围解剖结构复杂，普通的X线片使咽部气道影的显示受到限制，而数字化X线成像—DR可进行窗宽窗位的调整，组织的均衡度以及兴趣区域的密度调整，可有更加清晰的图像显示，且专业化的测量软件可快速方便的进行数据的测量，因而是临床上简便且快捷有效的检查方法[1]。

3.2 CT诊断价值 腺样体CT检查是将患儿的体位固定，可精确的测得鼻咽气道的阻塞程度，并结合对咽隐窝和咽鼓管的观察，特别是对有无并发症进行判定，利于对造成鼻咽部气道狭窄各种原因的诊断。增生肥大的腺样体会引起咽鼓管的逆行感染;鼻咽部的通气障碍会破坏咽鼓管的正常生理功能。同时A/N腺样体和鼻咽腔的比率的测定意义在于，其比率值可较好的反应腺样体的大小，为选择合适的治疗方法提供依据，在临床的实际工作中，对腺样体肥大的诊断不是目的，而是确定腺样体肥大是否造成了病理损害，同时对患儿的综合临床症状进行考虑，选择合适的治疗方法，尤其为是否选择手术治疗提供依据[2]。

本次研究中45例患儿DR片均具有满意显示，普通X线片满意显示37例，CT检查均可见顶壁、后壁软组织对称性增厚，密度均匀、边界清楚。DR成像技术因直观、快捷等特点可以作为腺样体肥大患儿影像学检查的首选，CT可以作为补充诊断腺样体肥大并发症的主要检查方法。

[1]纪涛，李正华，冯晨，等.儿童腺样体肥大的影像学诊断对比分析[J].武警医学院学报，2008，17(01):59－60.

[2]刘国标，李沁梅，黄慈花.儿童腺样体肥大的影像学检查方法对比研究[J].国际医药卫生导报，2011，17(24):2993－2996.