王晓燕

湖北省浠水人民医院骨外科，湖北 浠水 438200

多重耐药菌感染患者的护理体会

王晓燕

湖北省浠水人民医院骨外科，湖北 浠水 438200

多重耐药菌；医院感染；消毒隔离；护理体会

随着现代医学技术的发展，广谱抗菌药物的广泛使用，导致机体菌群失调而引起内源性感染增加及耐药菌的产生［1］。医院多重耐药菌感染的形势日趋严峻，已成为国内外医药界备受关注的问题。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，对我科一年来共18例多重耐药菌感染患者采取了有效隔离措施，进行治疗和护理，预防和控制了多重耐药菌院内传播。取得了良好的效果，未发生多重耐药菌院内感染暴发流行及病人痊愈出院。现报告如下。

1 临床资料

我科自2012年1月至2012年8月共收治18例多重耐药菌感染患者，男12例，女6例。年龄22～70岁，多处骨折8例，开放性伤口9例，骨髓炎1例。所有感染病人伤口分泌物均送病原学培养，药敏实验结果显示为多重耐药菌感染。耐药菌株分别是铜绿假单胞菌9例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6例，大肠埃希菌3例。

2 处理措施

2.1 制定耐药菌病人处置流程 科室制定多重耐药菌病人的处置流程并组织学习，做到人人知晓，人人掌握，同时对科室保洁人员也进行培训。

2.2 隔离措施

2.2.1 当收到检验科微生物培养结果为多重耐药菌感染时，医生立即上报医院感染科，并通知当班护士，将病人转置单人间病房，如果没有单间则安排同类多重耐药菌感染患者在同一房间，或与其他患者严格进行床边隔离，但有气管插管，深静脉留置导管，开放性伤口或者免疫功能抑制患者不能与多重耐药菌感染患者安置在同一房间。医生必须尽快通报相关医护人员患者已进入隔离病室或采取的隔离措施。

2.2.2 在病人一览表，床牌及病历夹上粘贴醒目的接触隔离标示。

2.2.3 保持病室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜，每日紫外线消毒2次，每次30分钟［2］，地面物表每天2次用1000mg／L含氯消毒剂消毒，抹布拖布专用，用后消毒晾干备用。

2.2.4 专人进行治疗护理，在治疗护理操作过程中，接触病人的血液，体液，引流液，分泌物，痰及粪便时，必须穿隔离衣戴手套，完成操作后，脱去手套和隔离衣放入专用垃圾袋。

2.2.5 严格执行手部的卫生规范，医疗护理操作前后，脱去手套后及接触患者前后必须洗手或进行手消毒，治疗车及病人床旁均放置速干手消毒液，方便医务人员和患者家属进行手消毒。

2.2.6 病人使用的各类物品专用，尽量使用一次性医疗用品，对于非急诊用仪器如血压计，听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅，担架等，在每次用后必须清洗和用1000mg／L含氯消毒剂消毒。

2.2.7 患者临床症状好转，连续3次培养结果阴性，每次间隔时间大于24小时。方可解除隔离［3］，病人解除隔离和出院均进行彻底的终末消毒。

2.3 心理护理 患者进入隔离病房，减少了与家人的接触，使患者感到无助，恐惧。产生很大的心理压力。在治疗过程中多与患者沟通，及时判断患者出现的心理问题，及时给与心理关怀与支持。与患者家属在探视时间内按照医院规定和探视要求进行探视，并给与患者足够的关怀与理解，使患者以最佳的心理状态配合治疗。

2.4 饮食护理 了解患者的饮食习惯，指导患者健康饮食，每餐为患者订制高蛋白，高维生素，低盐低脂易消化饮食。注意色香味，提高患者食欲，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。

2.5 加强家属的相关知识宣教，探视人员进入病房时，必须穿隔离衣，戴帽子。离开时要进行手部消毒。

3 护理体会

医院多重耐药菌感染的防治需要多学科的重视与参与，应加强监测，及时发现，早期诊断，提前干预，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和技术操作规范。监督医务人员严格执行，并采取有效的隔离措施，可预防和控制多重耐药菌的传播，防止发生多重耐药菌感染的院内爆发流行。

［1］蔡金芳，王静思，王志华，等.重症监护病房医院感染临床分析 ［J］.内科急危重症杂志，2007，（2）.

［2］李小寒，尚少.基础护理学［M］.4版.北京：人民卫生出版.

［3］卫办医政发 【2011】5号.卫生部办公厅关于印发 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南试行》［Z］.

R473.5

A

1007－8517（2013）11－0168－01

2013.03.17）

王晓燕，E－mail：hlb4231015＠163.com