庄玉琳

甘肃省会宁县人民医院，甘肃 会宁 730700

胃镜检查中并发症的预防与护理体会

庄玉琳

甘肃省会宁县人民医院，甘肃 会宁 730700

在胃镜检查过程中，胃镜检查并发症的产生，不仅影响胃镜检查的顺利进行，同时给患者带了一定的伤害。笔者结合自身实践工作经验，对胃镜检查常见并发症及其发生原因进行深入分析，并提出有效的预防和护理措施，以保证胃镜检查的安全性。

胃镜检查；并发症；预防；护理

在临床疾病诊断中，胃镜检查起着至关重要的作用，是一种安全且有效的疾病检查方法。胃镜检查在上消化道系统疾病诊断和检查中的应用较为广泛，不仅可以观察到患者病变部位的详细情况，同时可以对病变活检、细菌学检查以及病理学检查提供重要依据。但是如果在胃镜检查过程中，不能严格掌握胃镜检查的适应证，未对患者病史进行有效的询问或者检查操作不当等都会导致胃镜检查并发症的产生，对胃镜检查造成一定的影响。因此，医护人员需对胃镜检查患者采取有效的预防和护理措施，以防止胃镜检查并发症的发生。

1 常见并发症及产生原因

在胃镜检查过程中，常见的并发症主要有：①咽部受损。主要是胃镜检查操作人员对患者咽部麻醉不够充分，未能深入至咽部后壁，导致患者在检查过程中出现咽部损伤，疼痛的症状。②下颌关节脱臼。主要是由于患者张口过大，导致其下颌关节发生脱臼。③局部出血。主要是胃镜置入时，操作人员动作过大，导致患者局部擦伤或者是患者在胃镜检查时发生剧烈的呕吐症状，使得贲门黏膜破裂出血［1］。④呼吸困难。主要是受到麻醉药物的影响，导致患者血氧饱和度有所下降。或者患者咽部肌肉、舌根后坠对呼吸道进行阻塞，导致肺部压迫、膈肌上抬等现象，使得患者肺部通气不畅，呼吸困难。⑤癔症。主要是由于患者在胃镜检查中过度紧张、情绪不定导致的。

2 并发症的预防与护理

2.1 术前护理 ①心理护理。由于胃镜检查患者在检查前存在紧张、不安、恐惧等心理，对胃镜检查会造成一定的影响。因此，医护人员必须向患者讲解胃镜检查相关知识和注意事项，让患者做好检查的心理准备，以防止胃镜检查并发症的产生。②做好检查准备。患者在进行胃镜检查前1天，不能吸烟，晚上不能进食流质或者半流质的食物，术前6小时不能进食、饮水。术前应对胃进行有效的清洗，并在术前15～20分钟注入0.5mg的阿托品，需要时可注入10mg的安定。在利用地卡因进行麻醉时，其第一次药剂量应该少量，2分钟后，若患者未出现任何不良反应，则可继续使用。使用阿托品药物时，需询问患者有无前列腺肥大或者青光眼病史，以防止患者在检查中出现意外。同时询问患者是否存在冠心病、心脏病等病史，以防止胃镜检查对患者心血管功能的影响。术前做凝血检查，以提醒操作人员主要不要让胃镜擦伤附着的黏膜，导致出血。对有过癔症病史患者，应该注射适量的镇静药物。

2.2 术中护理 当患者进入胃镜检查室时，医护人员应帮助患者调整体位，呈左侧卧位，右腿需弯曲，左腿需伸直，头部向后，颈部放松，使咽喉和食管保持在同一直线上，以便于胃镜置入。对胃镜弯曲部分进行润滑，然后将胃镜自口腔慢慢放入，至咽喉处时，让患者做吞咽的动作，以便于胃镜能够顺利通过咽喉，进食管内。在置入胃镜时，动作要轻柔，以避免胃肠道出现穿孔或者出血症状。在活检取材时，应在所取标本的黏膜上放置小张滤纸片，并将其放入甲醛液内，标注好患者姓名、活检部位等。术中对患者的生命体征进行有效的控制，若患者存在恶心症状，并指导其进行深呼吸，以减轻恶心引起的不适感［2］。若患者呼吸、脉搏等均异常，需马上停止检查，并进行有效处理。若发生出血症状，应及时通过甲肾上腺素、塑料导管等进行治疗。若发生下颌关节脱臼，应该及时进行关节复位。

2.3 术后护理 当胃镜检查术结束后，若患者咽部疼痛或者出现轻微出血症状时，医护人员应向患者耐心讲解咽部疼痛原因和出血症状产生原因，让患者认识到胃镜检查并发症产生原因。咽部疼痛原因主要是胃镜置入时咽部黏膜受到摩擦导致的，而出血症状主要是胃镜置入时，操作人员动作过大，患者局部擦伤，或者是患者在胃镜检查时发生剧烈的呕吐症状，使得贲门黏膜破裂出血导致的。这时患者不能刻意的咳嗽、呕吐，必须在术后2小时内禁止进食、饮水，过后可以进食一些半流质的食物，次日可正常饮食。若患者出现腹胀、腹痛等不适症时，主要是注气扩大胃腔导致的。这时应叮嘱患者做下床运动，通过打嗝或者肛门排气方式，以缓解腹胀症状。在进行胃镜下病变组织取材操作后，患者需禁止进食、饮水4小时，4小时后可饮用少量的温盐水，三餐以半流质的食物为主，不能吃生冷、糖量高、过硬等食物，以促进创伤面的愈合。当胃镜检查结束后，少数患者会出现食管穿孔并发症，导致患者产生严重的呕血、腹痛等症状，这时医护人员应该及时告诉主治医生，并采取有效的治疗措施，以保证患者的生命安全。

3 结语

总之，为了保证胃镜检查的效率和准确性，防止胃镜检查并发症的发生，医护人员胃镜检查术前、术中、术后采取有效的护理措施。术前询问患者病史，做好健康指导、心理疏导、手术准备等工作；术中掌握好胃镜置入，做好并发症预防护理措施，术后对患者生命体征进行密切观察，并对出现并发症进行及时治疗，以保证胃镜检查的有效性和安全性。

［1］王晨阳.胃镜检查并发症原因分析及处理 ［J］.临床合理用药杂志，2011，23（12）：65－68.

［2］华吉卓玛.胃镜检查中并发症的预防与护理 ［J］.青海医药杂志，2009，8（07）：87－88.

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